问题详情

宝妈，下午好。

感谢您的信任再次选择我做咨询医生👨‍⚕️‍，也感谢您的耐心等待。您的咨询我已经收到了，您的咨询对我来说很重要，请您稍适等待片刻。

这条消息不需要回复。请您暂时不急着追问，因为只有2️⃣次追问的机会，等我回复过后您再追问，这样有利于您合理利用两次追问机会。

几次咨询内容都已经详细阅读呢，希望您补充一下追问
1，上次咨询过的【铁剂】后来有再继续口服吗？目前还有铁剂还有存货吗？
【我在考虑便血与铁剂的关系】
2，孩子目前大便一天几次，除了奶瓣以外，是偏向于水样、较稀，还是脓液样大量便血？
3，上次描述过的【肠鸣音一直很大，放屁很多】，目前还有吗？
4，孩子有没有明显哭闹、呕吐不适表现？
【我在排除肠套叠可能】

谢谢。

收到，稍等打字中，此条勿回。

您的回复很详细，对我的诊治很有意义，稍等片刻，谢谢。

🔘「提示隐血阳性，这是有肠炎吗？」
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目前临床上【肠炎】诊断非常宽松，偶尔的便血是可以打上【肠炎】诊断的，但是更重要的是【肠炎】背后的原因，以及选择的治疗手段。


您提供的报告中，隐血阳性的同时，还有两个数值，给本次诊断诊断提供了很大的意义：
1️⃣.红细胞，0。红细胞并未发现，说明隐血虽然有，但是出血量并不算是特别大，结合您本次提供的病史【前两天大便中隐隐带有红血丝】，重点在于【隐隐】，说明了病情并不严重，不必过于焦虑。
2️⃣.白细胞，0。白细胞未发现，说明细菌性感染/侵袭性感染可能性偏小，基本推翻了细菌性肠炎的可能性，也可以让您松一口气。


🔘「1.铁剂还在服用，一天两次，每次5毫升，都是奶后服用，分别是早八点半左右，下午六点左右。
铁剂目前还有存货，一整盒多两只，按照一天10毫升，可再用20天左右。之前服用铁剂已十天左右，未发现大便血丝，近两天才有。
2.目前大便每日一到两次，大部分时候都是一次，由于目前混合喂养，白天吃两顿奶粉，大便不稀，但还是或多或少都有奶瓣、粘液，没有脓液样大量便血，只是近两天大便中有几点隐约的血丝，颜色不鲜红，有点红棕色，不太明显。」
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我考虑与铁剂的关系比较大，但是您的描述中【加上前两天大便中隐隐带有红血丝，我去医院做了大便化验，提示隐血阳性】，仅仅是【隐隐带有红血丝】，仅仅是【隐血阳性】，我能够感受到您的焦虑感，我的观点是暂停铁剂观察血便情况。（更何况上次口服铁剂的目的仅仅是【不浪费已经购买了的铁剂】）


🔘「3.肠鸣音还是有，但没有之前声音大，放屁感觉最近明显减少了。」
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还是考虑上次的【乳糖不耐受】诊断，但是既然明显好转了，可能正在服用的【益生菌】与【乳糖酶】都可以停用了。

🔘「4.之前有偶尔吐奶的时候，近几天很少吐，哭闹也有，但感觉是正常的哭闹，精神还可以，没有长期持续性特别严重的哭闹。偶尔晚上睡觉醒过来会哭的厉害一些。」
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收到，基本不考虑肠套叠诊断，可以放心了。


🔘「需要用药物治疗吗？
还需要做其他进一步的检查吗？」
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🔅不需要单独的用药了。
🔅停用铁剂后一周后复查大便常规即可。我选择一周后复查的原因是现在送检大便，目前的【隐血阳性】对临床治疗并没有指导性意义，一周后复查大便常规，可以明确便血情况是否恢复。提示：通常检验机构接受2小时内的大便，可以在孩子解便后2小时内送检，越快越好。


如果敬尧妈妈您还有疑问，可以开始追问了。

收到，稍等打字中，此条勿回。

🔘「此次化验大便，我是用保鲜膜垫在纸尿裤上，他大便后，把保鲜膜放进塑料袋中，带到医院做的检查。从大便到送检，应该不超过两小时。
不知道大便接触空气会对结果有影响吗？
这种留取大便的方式正确吗？」
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方式基本正确，不影响结果的，隐血不会影响接触空气而导致变化。但是我希望确认您的一点行为，我的图片中，【1是小朋友的臀部，2是保鲜袋，3是尿不湿】这样的顺序是没有问题的吧，如果是下次尽可能避免，避免保鲜袋不是完全无菌的，接触尿道，是可能有尿路感染的风险的。（偶尔为之，问题不大，不必焦虑）。


我们的对话机会使用完毕了，如果上面有讲诉不清或者您还有问题，可以通过评价再次留言一次，让我看到您的问题，我会解答的，如果没有问题了，也欢迎文字评论✍️一下本次服务。

感谢您对丁香医生与我的信任，希望我的回答对您有帮助，祝您生活愉快，祝孩子茁壮成长。