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宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。

您好，感谢您的信任及等待

孩子信息我已经看到了，考虑是血管瘤（表面红色及皮下发青的区域都是考虑血管瘤）

您不用担心，血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，对于绝大多数血管瘤是不会引起严重后果的

而且，血管瘤一般是一岁一内有增生期(生长期)，因此，有一部分血管瘤患儿一岁以内会慢慢长大，对于有长大迹象的血管瘤或者特殊部位血管瘤一般是可以建议积极干预一下。

但是，对于一些没有明显增大迹象的血管瘤，完全可以待其慢慢消退即可，绝大多数血管瘤可以慢慢消退，但是可能消退时间比较长(甚至可能到九岁)，当然，一些血管瘤比较大的婴幼儿，血管瘤消退后，也可能残存局部瘢痕化可能性。

对于血管瘤的治疗，现在一线方案是口服普萘洛尔(心得安)，治疗。

普萘洛尔可以抑制婴儿血管瘤生长并诱导其消退。其潜在作用机制可能包括：收缩血管；减少血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的表达；和/或触发细胞凋亡。

我们常以0.5-1mg/(kg·d)的剂量开始给予口服普萘洛尔，分2-3次随餐服用。如果能够耐受，则在1-2周内逐渐增加剂量，即每次增量为0.5mg/(kg·d)，直至达到目标剂量2-3mg/(kg·d)，分2-3次随餐服用或餐后立即服用。随餐服用普萘洛尔可降低发生低血糖的风险。

当然，口服普萘洛尔之前，需要完善心脏彩超检查，排除严重心脏畸形风险。
口服普萘洛尔之后，要按时随访，根据孩子体重变化调整剂量，因此，需要仔专科医生指导下用药。

当然，对于表浅，局限性血管瘤，可以考虑局部用药。（对于您孩子来讲，范围较大，局部用药不推荐）

外用β受体阻滞剂 — 报道称全身性使用普萘洛尔可以成功治疗血管瘤，于是人们开始探讨外用β受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤。对于较薄、表浅的血管瘤，例如对美观影响很小的面部血管瘤，治疗可外用β受体阻滞剂而非观察，特别是父母希望治疗时。外用β受体阻滞剂可能也对溃疡性小血管瘤有效，还能防止病变在口服普萘洛尔逐渐减量期间反弹性生长。

如果决定给予外用β受体阻滞剂，我们选择外用(眼用)0.5%噻吗洛尔凝胶溶液。一次1滴，一日2-3次，连用6-12个月或直至获得稳定改善。


因此，综上来讲，对于您孩子来讲，血管瘤范围较大，如果血管瘤没有明显变化或者长大，可以观察。

但是如有明显增大，颜色加深或者增大，那就建议积极干预，首先治疗方法为口服普萘洛尔。

口服普萘洛尔，现在应该是效果不错的

如果没有变大，可以观察，如果有变大迹象，建议口服普萘洛尔。

以上为我的分析，望理解。

从图片来看，孩子这个皮疹考虑是新生儿头部脓疱病，看着不像是典型热疹的表现，考虑是新生儿头部脓疱病，即以前所谓的新生儿痤疮。

新生儿头部脓疱病 — 新生儿头部脓疱病是一种常见的皮疹，发生于大约20%的婴儿，似乎不具有家族遗传性。皮疹不是由母体雄激素和内源性雄激素刺激皮脂腺所致，所以不再称为“新生儿痤疮”，以便与真正的婴幼儿痤疮鉴别。有人提出马拉色菌(Malassezia)定植于皮肤而引起炎症反应是其发病机制，尤其是在重度病例，不过一项病例系列研究发现，疾病严重程度与病变组织马拉色菌培养阳性或非病变处皮肤定植无关。  

平均发病年龄为出生后3周。在大多数情况下，存在炎症性丘疹和脓疱，没有粉刺，以及局限于面部(尤其是面颊)有时累及头皮的典型分布可提示诊断。新生儿头部脓疱病可能与红色粟粒疹非常相似。

大多数病例呈轻度，可通过每日用肥皂和水清洗及避免外源性油脂和洗剂来治疗。该皮疹通常在4个月内自行消退，不留瘢痕。涂抹2%酮康唑乳膏一日2次或1%氢化可的松乳膏一日1次可能加快病变消退。受累新生儿青春期发生痤疮的风险似乎并没有增加。

综上来讲，结合图片皮疹类型来看，考虑是新生儿头部脓疱病（旧称新生儿痤疮），是受到新生儿及母体雄激素影响而出现的，一般是不需要特殊干预，注意面部清洁卫生，避免接触外源性油脂和洗剂治疗，绝大多数孩子会在4个月内消退掉。


现在来看，不考虑湿疹或者热疹，考虑新生儿头部脓疱病可能性较大。

您好，感谢补充

图片已经看到了，从图片来看，仍然考虑头部脓疱疮


不用特殊用药，继续观察，注意面部清洁即可

另外，眉毛外白色咖没有问题，现在来看，不考虑癣之类的，不需要特殊处理


对于血管瘤，如果是单纯表面红色那一点点，可以局部用药

但是基地部位深色的也是考虑血管瘤，深部的那个局部用药是不行或者效果不好的

对于您家血管瘤，应该不算小也不是特别大

如果后续没有变大迹象可以观察随访

但是如果后续变大建议积极干预，因为血管瘤消退也是有可能局部伴有瘢痕化及色素改变的，比较影响美观

普萘洛尔最大的副作用是对于心脏的影响，对于降血压降心率，但是绝大多数孩子药物耐受很好的

所以，口服普萘洛尔之前要做心脏彩超检查看看心脏有无问题

如果不治疗，后续有可能慢慢长大，影响美观

口服普萘洛尔效果很不错的


还望理解采纳