2020年04月10日
第1次提问
医生 我最近便秘很严重 前两天上了一次厕所 但是没有拉很多 大便结块也有点严重 蔬菜吃得不少 水差不多每天喝四五杯 最近吃了木香顺气丸 吃了两天没见好 后面换了四味脾胃舒颗粒 还是没见好 不敢吃多 胃胀 脾胃一直不太好 但是很少便秘 这次便秘有点严重 导致开始发痔疮
2020年04月10日
史志猛医生
您好

1.结合您的描述,目前诊断为便秘、胃炎。

便秘常表现为腹痛、腹胀、排便困难、排便不畅等,目前导致便秘的因素很多,比如肠道动力过弱,结肠冗长,精神心理因素,肠道肿瘤,蔬菜水果摄入过少,饮水少,运动少等因素。

2.胃炎会表现为胃部不适,反酸、烧心、胃疼、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良等表现。

3.胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等均有关系。

4.鉴于目前疫情,建议您口服药物治疗一周:
乳果糖口服溶液,一天20ml(此药很安全,可以间断长期服用);
伊托必利,一天三次,一次一片,饭前半小时口服。

5.建议平时清淡饮食,辛辣、油腻、生冷、烧烤、油炸、腌制食物及甜食少吃,不要喝可乐雪碧这类碳酸饮料。

6.多吃水果,比如火龙果,多吃蔬菜,比如芹菜,白菜,包头菜,菠菜等蔬菜,并且多吃粗粮,比如荞麦,小米,玉米等,少吃大米和白面。

7.多喝水,每天保障 2000ml水。

8.适宜运动,尽量多活动;
放松心情,调节情绪,不要有压力。

9.麻仁润肠丸,果导片,通便灵,芦荟胶囊番泻叶等这类药不要吃。这些药属于刺激性泻药,长期服用可以导致肠道黑变病。

10.可以每天休息时顺时针按摩腹部半小时。

11.建议每天早上定时入厕,即使排不出来,也要去蹲厕,养成好的生物反馈。建议少用马桶,蹲坑推荐,如果没有蹲坑,可以做马桶时把双脚踩在个小板凳上。

12.便秘,还是建议通过饮食运动来调节,不建议长期用药。可以改善,不要担心。

13.如果服药后效果不好,建议做个结肠镜检查排除肠道器质性病变。
如果经常胃胀不舒服,需要做个胃镜检查,并且有时间做个碳13呼气试验看看有无幽门螺杆菌感染。

14.因为目前疫情风险尚未完全解除,建议少出门,不要去人员密集的地方,不要接触外来人员,出门戴口罩,勤洗手,住所注意通风透气。
2020年04月10日
第2次提问
感觉很想上大厕了 但是好像因为痔疮问题 就是拉不出来 我该怎么办 很痛苦 感觉一直在恶性循环
2020年04月10日
史志猛医生
1.痔疮和便秘可以是相辅相成的,便秘可以引起痔疮,也可以加重痔疮,反过来痔疮也可以造成便秘以及影响大便形状。比较大的痔疮可以堵塞在肛门口使便秘症状加重。

但是导致便秘的因素很多,痔疮不是唯一或者绝对因素,目前导致便秘的因素很多,比如肠道动力过弱,结肠冗长,精神心理因素,肠功能紊乱,肠道肿瘤等。

2.(1)痔疮可以导致大便不畅、便血、肛周疼痛等症状,便秘可以加重痔疮症状。

(2)目前痔疮治疗遵循以下原则:a.无症状的痔疮无需治疗;b.有症状的痔疮旨在减轻或消除症状,无需根治;c.保守治疗为主。如果痔疮导致严重便血,可以行内镜下硬化术、胶圈套扎术等治疗。

(3)保守治疗方案包括三个方面:
a.饮食调理:辛辣、油腻、生冷、油炸、烧烤类食物少吃、多喝水多吃粗粮,保持大便通畅,不要吸烟饮酒;
b.生活方式的改变:注意休息,避免劳累,不要熬夜,调节情绪,不要有压力;
c.药物治疗:太宁栓(复方角菜酸酯栓)治疗,一日一次,一次一粒肛塞,可以用1周;高锰酸钾温水坐浴(高锰酸钾0.5g兑温水2500ml, 坐浴,每次15分钟,每日一次)。

(4)保持大便通畅,如果平时出现便秘,可以口服乳果糖口服溶液,一天20ml,可以间断应用。

3.平时饮食清淡为主,辛辣油腻生冷烧烤油炸食物少吃,含糖饮料及碳酸饮料少喝,多吃水果,多喝水,多吃粗粮,多运动。

4.注意休息,避免劳累;积极配合治疗和检查,不要担心。

5.您现在排便不畅,可以喝上乳果糖口服溶液,同时注意上面介绍的饮食生活作息习惯,可以改善,不要担心。