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宝妈，您好，感谢您的信任和耐心等待，很高兴能够回答您的咨询，因为今天出门诊刚下班，非常抱歉让您久等了。
从您的描述和图片来看，宝贝的牙齿有两个问题①如果有明显的洞，窟窿，为龋洞的可能性较大②如果牙齿是完整的，主要是牙齿表面黑色，为色素沉着的可能性较大。
宝妈您再稍微等我一会，我会从后面给您解释如果处理。再次感谢您的耐心等待。

   宝妈，您好，我再详细给您分析一下。
   宝贝的图片放大后不是特别清晰，不过总体来看我认为是色素沉着的可能性最大。宝妈不用担心，这在低龄的孩子中很常见，很多家长害怕是蛀牙，我先给家长讲一下蛀牙与色素沉着的区别。
   1.蛀牙：是细菌已经破坏了牙釉质保护层，腐蚀程度到牙齿里面，破坏牙体，早期龋坏一般是釉质呈白垩色或者灰暗色，然后逐渐形成龋洞。宝妈，可以再检查下宝贝两颗牙之间是否有塞牙，是否有龋洞。

   而色素沉积是在牙齿表面的污垢，保护层还没有被破坏，牙体是完整的。通过认真刷牙，或者洁治能够去掉部分。多数色素更倾向于沉积在接近牙龈缘的位置，呈现出曲线波浪状。
    所以，目前孩子的口腔表现我认为是色素沉着的可能性较大。
     
   2.治疗方案：色素沉着的原因很多，食物源性，唾液粘稠度，口腔PH值等，因为宝宝还比较小，首先是建议妈妈给宝宝好好刷牙，采用旋转刷牙法，即以牙体中心为圆心，在牙面上画圈，同时有一定的力度，可以有效清洁牙冠和牙龈缘。
   刷牙可以去除一些，但是不一定会清除彻底，如果实在去除不了，可以去医院请牙医用专业的器械清除，但不是成人使用的超声洁牙，是用柔软的橡皮杯，配合儿童喜欢的水果味的抛光膏对牙齿表面进行抛光清洁，以去除软垢及色素，从而达到清洁的作用。
   如果宝宝还没有办法能够完全配合这个操作，宝妈也不用太担心，因为这样的色素沉着是不会危害健康的，就算喷砂和抛光也只能解决一时的色素沉着问题，之后还可能再堆积。
如果宝妈发现宝贝的牙齿不完整，有疑似龋洞，则需要到儿童口腔做牙体治疗（补牙或者牙髓治疗）。
宝妈，如果判断不清牙体是否有龋坏，可以到儿童口腔门诊就诊或者试着再多拍几张图片给我，以便我更准确的判断。
  希望我的回答能够帮助到您！如果我还有没有说明白的地方，您再与我沟通

宝妈，您好，我又仔细看一了一下，前牙区我认为牙面的黑色主要是色素沉着，如果刷不掉，可以到儿童口腔门诊做抛光处理，不过还需要麻烦您再核查一下1号牙和2号牙是否有龋洞，这两颗牙看不太清楚。

宝妈，您好，如果比较明显的洞，应该您也能看到，如果您实在拿不准，照片也拍不清楚的话，就建议最好让医生临床检查一下，因为有的隐匿性的龋齿也需要医生用专门的探诊工具来检查，再来医院前需要先给宝贝做好思想工作，很多小朋友会因为恐惧不肯配合张口检查，所以宝妈可以在这段时间先给宝贝讲一些关于治牙的绘本，或者看一些动画片，或者用橡皮泥模拟补牙的过程等等，给宝贝进行心理上的疏导和慰籍，以消除她的恐惧心理，更好的配合医生检查。我孩子4岁补牙前我也是做了很多心理建设，除了讲故事外，经常带他到我上班的地方，给他一个牙模，并告诉他怎么补牙，刷牙等等，来了4-5次后才开始补牙。所以宝妈也要有一定的耐心和心理建设😊

宝妈，您好，感谢您补充的图片资料，这个图片很清晰，确定都是色素沉着，注意给宝贝刷牙即可。其中3号牙因为位置有点不齐，建议饭后用牙线帮宝贝清理一下，防止两牙间出现食物嵌塞，出现龋齿。
再次感谢您的信任和耐心等待，愿宝贝健康成长😊