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您好！再次感谢您的信任！宝宝之前的资料我也调出来看了。宝宝这几天只喂奶粉，没有吃母乳，同时口服蒙托石散及妈咪爱。9号早上摄入母乳，下午刚开始大便正常，20分钟后再次拉稀，奶瓣多，有少许血丝。
根据宝宝的情况分析如下：
1、宝宝体重增长正常，除了大便有点问题，其他方面均正常，首先考虑食物蛋白诱发的直肠结肠炎，母乳喂养的宝宝比配方奶粉喂养的宝宝发生概率略多一点，宝宝喝配方奶粉的时候大便好一些，加上母乳后晚上再次出现大便带奶瓣，血丝。
这种情况需要分析一下妈妈饮食有无摄入牛奶、蛋类、大豆、鱼虾、贝壳类食物、玉米、坚果等食物，以上食物可能会诱发宝宝直肠出血，具体发病机制不清，可能与致敏蛋白与母乳的抗体结合，直到结肠细菌酶分解释放出抗原有关。
2、如果妈妈没有摄入以上食物，对宝宝而言也可能母乳比配方奶粉更容易发生血丝便，也可以暂时喂5-7天纯奶粉，然后大便完全正常3-5天后再添加母乳。当然，妈妈需要继续忌口。
3、母乳性腹泻属于生理性腹泻，很多母乳喂养的宝宝都有，表现为宝宝大便次数增多，一日可达8-10次，但是一般没有血丝便，体重增长良好，添加辅食后腹泻消失，宝宝或者母乳喂养大便次数比配方奶粉喂养多，可能存在或轻或重母乳性腹泻，但是大便带血丝不是母乳性腹泻引起的，应该属于食物蛋白诱发的直肠结肠炎。
4、建议如下：
1、可以尝试暂时配方奶粉喂养，如果有效果，大便好转，喂至大便完全正常3-5天再添加母乳；
2、或者直接改为喂水解蛋白或者氨基酸奶粉，大便正常3-5天后添加母乳。
以上两种方案推荐第2种，第二天对于缓解血丝便效果更明显。
5、如果大便次数多于3次/日，可以口服思密达。
总结一下：宝宝这种情况很常见，也容易反复，但是在婴儿后期会痊愈，对宝宝生长发育几乎没有影响，不用担心。
希望可以帮助到您，有问题随时追问！

您好，追问收到了。稍等，现在开始查房，一会回复您！抱歉！

您好！抱歉让您久等了！
1、妈妈有时饮食可能需要忌口数日，最长2周时间，宝宝大便才能有好转，这说明数日前口服的食物可能会对宝宝产生影响的，妈妈虽然母乳喂养当天忌口，但是这几天摄入以上食物仍可影响宝宝大便，这可能是宝宝这次大便再次出现血丝的原因。
2、之前妈妈也没有忌口，也是混合喂养，宝宝也没有出现症状，所以，很多时候宝宝出现食物蛋白诱发的直肠结肠炎，是突然出现，之前可能没有任何问题，目前研究的具体发病机制也不是特别清楚，但是只要发生了，首先需要妈妈饮食上剔除以上食物。
3、昨天下午开始大便次数多一些，尿量有所减少，宝宝早上食欲好，提示宝宝体液可能肠道丢失，可以再次口服思密达，该药不经肠道吸收，对宝宝没有不利影响的；
早上宝宝食欲好，提示宝宝体液从肠道丢失，机体会通过吃奶补充，所以，宝宝即便有腹泻，不应该通过限制摄入（吃奶），所以，宝宝如果食欲好，可以适当增加奶量，当然，也不能让宝宝过饱，宝宝不吃了就不要喂了。
4、脱水一般表现为尿量减少，皮肤干燥，眼窝凹陷，哭闹等，宝宝尿量略少，食欲好，可以通过吃奶（喝奶粉）补充水分。
当然，如果尿量很少、甚至无尿，精神很差，需要去医院检查及补液治疗。
5、如果宝宝喝普通配方奶粉没有问题，提示宝宝对母乳中的一些蛋白质过敏，这种蛋白质来源一般是以上食物（同宝宝妈妈要忌口的食物）。
6、部分水解蛋白奶粉可以给宝宝口服的。
希望可以帮助到您，有问题随时追问！

您好！不用客气的！
1、一般情况下是牛奶、羊奶、蛋类、豆类及豆制品、鱼虾、贝壳类食物、玉米、甚至小麦、坚果、花生等理论上都可以引起过敏，确实如您所讲，几乎很少食物您可以吃了，也不能保证奶水充足和营养素了。
所以，也可以主张妈妈先忌口牛奶、蛋类等容易过敏的食物2周，如果宝宝大便没有改善再忌口海鲜类及豆类，还是没有改善，再忌口坚果、玉米、小麦等。
2、如果说您可以吃的食物，您可以吃米饭（大米很少过敏）、米粥、面头（小麦过敏的比较少见）、猪肉（很少过敏）、蔬菜等，这些食物很少过敏。
3、蒙托石散及益生菌不管对配方奶粉还是母乳诱发的该病，只是辅助治疗，根本治疗还是妈妈剔除以上膳食因素，或者改为水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。
4、奶粉的成分与奶牛饮食有关，母乳与妈妈饮食有关，人类的饮食结构比奶牛要复杂多样的多，这也可能是母乳比普通配方奶粉发生该病略多一些的原因。
5、一般情况下，尤其是存在大便稀或者腹泻的婴儿宝宝上午大便会比下午大便好一些，您再观察一下，下午的大便情况，如果下午大便也见好，才能提示大便见好；应该主要停止刺激因素的关系，如刚才所讲，蒙托石散及益生菌仅仅有辅助治疗作用。
6、宝宝前几天大便好转，也是停止了刺激因素的作用，蒙托石散及益生菌作用有限的，仅仅是辅助治疗。
7、宝宝体重增长正常，46天，5.9kg,提示宝宝大便异常没有影响宝宝体重增长，即便反反复复也很少对宝宝生长发育造成影响的，不会引起胃肠功能紊乱，除非大便次数非常多，影响营养吸收。
8、如果调理正常后再次出现，也是这样调理，不过，血丝便出现反复，妈妈需要忌口以上食物5-6个月。
9、宝宝年龄太小，暂时不建议行过敏源检测，临床意义不大；按照以上治疗，可以痊愈，并且对宝宝也没有影响。
希望可以帮助到您，原宝宝早日康复！