2020年04月09日
第1次提问
你好,高医生,我儿子还没好还是咳嗽有痰,,早上睡醒就开始咳,白天也会咳,但不是剧烈咳嗽,平均一次咳嗽四五声,气管喉咙一直走呼噜呼噜的声音,呼吸会比较急促,口中粘液很多,而且还总喜欢抓耳朵摇头,咳嗽有明显比以前频繁,请问这种情况该怎么办
2020年04月09日
高翔羽医生
您好,感谢您的一直信任。
1、您描述的咳嗽情况,的确还不严重。但持续时间有点长,且最近感觉加重一点,那就可以短期内吃几天“氨溴特罗(易坦静)”,既能减轻气道高反应,也有化痰的成分。一般吃3-5天,最长不建议超过5-7天。
2、如果近几天加重,当然要积极查找原因。咳嗽本身对孩子危害很小,但咳嗽的原因很重要。止咳治疗不积极等并不是加重的原因,加重的原因大多是受凉感冒。所以仔细回忆一下,最近几天是否受凉感冒,或接触了感冒的大人?
3、如果咳嗽的原因是最常见的受凉感冒,那就敢说这个咳嗽没大事;如果是少见的肺炎甚至肺结核导致的咳嗽,那这个咳嗽的确事不小。
4、如果不发热、不气喘,一般肺炎的可能性不大;小时候都已经普遍接种过卡介苗,周围也没有可疑结核的病人,那得肺结核的可能性更小。暂勿担心。
5、其他药物,如用头孢的问题,得查血常规,血象很高,提示细菌感染再吃。胸片的问题:如果伴有发热、气喘,或者影响生活质量的严重咳嗽持续一周以上,才建议查,毕竟有点X线的辐射。
6、总喜欢抓耳朵摇头,要注意耳朵里面是否有感染,是否流脓?平时要注意眼泪和奶液不要流入耳朵里。
7、体重较重的孩子,常伴有过敏体质,也会出现慢性的过敏性咳嗽、严重的哮喘、头面湿疹、耳道湿疹等。如果仅仅是轻度耳道湿疹导致的总喜欢抓耳朵摇头,那没大事,暂时不用处理。
希望上述建议能帮到您。请问您还有什么疑问吗?
2020年04月10日
第2次提问
你好高医生,我今天给他吃了沐舒坦,咳嗽出三口痰,然后咳嗽声明显减少了,但是他最近大便有点稀,偏绿色,有水,怎么办,全奶粉喂养
2020年04月10日
高翔羽医生
咳嗽能在短期内好转,那就很好,可能还是一过性受凉感冒。
全奶粉喂养,这个年龄的孩子,大便有点绿稀,大多是暂时性乳糖不耐受,就是乳糖不消化,是体内乳糖酶少了,消化不了母乳和普通奶粉里的乳糖成分,导致腹泻。
如果孩子的大便次数不多(比如每天<5次),且不影响体重稳定增长(参考宝宝保健卡上的生长曲线),则并不一定需要换吃无乳糖的奶粉。
若腹泻次数很多(比如每天>6-8次)、每次量很大,体重增加缓慢,屁股浸渍发红糜烂,那就需要换吃无乳糖奶粉了。有的孩子1-3天就能明显好转。好转后再慢慢换回原来的饮食。
乳糖酶的效果尚未被肯定,我不推荐。
如果腹泻持续不好,可以开始吃蒙脱石(思密达/必奇)+益生菌(如妈咪爱等)。方便的话,还可以带大便到医院查个大便常规,看看有没有脓细胞和红细胞,是否存在细菌感染肠炎,再决定是否需要吃头孢类消炎药。

TA的问答

症状及患病时长:孩子两周岁零2个月。两天前,用手碰到了其他小朋友抓来的小蝌蚪,发现后马上用自来水清洗。一天后手背(小指和无名指指根附近)开始起鼓起小点,孩子明显感觉到手背很痒,半夜睡觉都会被痒醒。连续两天晚上被痒醒。 就医及用药情况:自行使用地奈德,炉甘石涂抹。不见好转 需要解答的问题: 这是什么症状,作为家长,可以如何处理?症状及患病时长:宝宝2岁半,高热三天,退烧后第二天出红疹,过了一天红疹加重 就医及用药情况:高烧时曾服用美林+泰诺林多次,并吃了两天奥司韦颗粒 需要解答的问题:医生您好,宝宝上周二晚上开始发烧,持续高热,39-40度,夜间加重,多次服用美林,泰诺林退烧,吃完体温能降下来,但不久再次升高,偶尔美林不足6小时间隔交替使用了泰诺林。周四去医院抽了血,检测结果如图。到了周五晚上吃完美林出了一次大汗后,体温恢复正常,没在起热。周六晚上洗澡发现全身出了红疹,主要在前胸后背。今天周日刚刚洗澡发现全身红疹加重,四肢也出现了,脸上也有了,白天喜欢睡觉,午睡比平时多睡了四个小时,还偶尔说小鸡鸡疼。想问问医生这是怎么了,如果是幼儿急疹,他一岁多时候得过一次,发热和出疹子。症状及患病时长:湿疹?6个月开始添加辅食之后起的这个,然后一直到现在没好,可能是因为吃的辅食过敏?感觉小孩没啥感觉,不会去抓去挠。 就医及用药情况:县城医院说正常,没啥好的解决方法,就正常保湿。用地奈德就3天左右有好转,停药就红,反复3次就不敢给用了。润肤膏现在一直给用。 需要解答的问题:1.这种二个月顽固湿疹就这个年龄段来说正常吗2.怎么样才能治疗好阿3那个脚底黑色东西是啥,需要怎样检查吗。症状及患病时长 超过一星期没好 就医及用药情况:勤换尿片 勤洗 抹了红霉素软膏 没见好 需要解答的问题:请问要怎么才能好?症状及患病时长: 高医生您好,我家孩子现在五个月05天之前刚出生的时候,因顺产挤压导致颅内出血,胆红素比较高,被新生儿科收治住院一个周后恢复正常后出院,出院后一个月20天的时候再次做了磁共振,随访医生说恢复的还是比较好,随后每个月都进行了大运动随访,结果见附图。 就医及用药情况: 每个月随访的时候呢,都有一些小问题,医生提示多锻炼,但是在现在也就是第5个月05天的时候,随访医生说他的下肢内收肌肌力轻微增高,要在医院做康复训练,遂从今天开始做了康复训练, 需要解答的问题: 我想咨询一下,这种情况下预后一般会怎么样?是否有必要长期前往医院进行康复训练呢?附图有康复训练的项目。