2020年04月09日
第1次提问
37岁,发现慢性高血压服药4年了,一直很想要个孩子,又害怕自己的病情不敢要,前段时间意外怀孕了,只能停服降压药,但是一停药身体就觉得难受,头昏,头痛,晚上睡不着觉,才怀孕40多天,胎停了,做了流产手术,很悲痛,请问医生我这种情况还有希望怀孕吗?该怎么办好?求医生帮助。
2020年04月09日
丁峰医生
你好,首先作为女性,非常同情你的遭遇。作为医生想对你说,还可以进一步的检查一下。高血压分为原发性和继发性。继发性是别的病引起的,如果别的病能够去除,那么高血压也有可能去除。比如打鼾引起的呼吸暂停就可以导致高血压。正规医院都应该可以给以排查。当然最常见的还是原发性高血压,原发性的可以看做是天生的,父母兄弟姊妹有可能也有高血压。发病较晚,一般情况下40—50岁,我觉得你年龄偏小,可以把继发性高血压排查一下。然后尽量使用生物疗法控制血压。比如低盐饮食,控制体重。如果血压高的不厉害,通过生活方式调整是会控制血压不至于过高的。妊娠后期是可以用药控制血压的。这个请参考妇产科医生的建议。另外高血压除了遗传外,他还是一种心身疾病,一般认为与谨慎小心,责任心强,追求完美的性格相关。所以调节我们的心理情绪也有一定的帮助,你要保持乐观积极的态度,无论是对于备孕还是对自己的控制血压都有好处。最后,除了祝你顺利以外,也要建议你平常心对待,胎停说明不适合继续生长,如果你血压过高,妊娠后期只能会更高,大人孩子都置于险境。祝您健康,心想事成
2020年04月10日
第2次提问
谢谢医生的回复,刚发现时血压高压160.,低压105.,看过医生检查结果除了醛固酮升高,其他各项指标正常,又查肾上腺结果是略增粗又不能手朮解决,父母兄弟姐妹都没有高血压,我这究竟是继发还是原发高血压都不清楚,医生给开了培哚普利这药,也曾服过拉贝洛尔,甲基多巴这些孕期可以服的药,但效果都没有培哚普利好,又或者是最初服了培哚普利,后面的药都没有效果了,晚上总是睡不着觉的,但普利药是怀孕禁用的,请问医生我这糟糕的情况还有什么办法处理?还有希望怀孕吗?或者临床上还有什么药可用吗?
2020年04月10日
丁峰医生
你好,根据你说的情况肾上腺略粗,醛固酮增高,发病年龄早,无家族史不能除外继发性高血压存在的可能。事实上,继发性高血压的排查有时候非常繁琐及受干扰的因素多,而造成漏诊,很多人都被当成是原发性高血压来治疗。举例来说,原发性醛固酮 增多症是一个内分泌系统的疾病,原来的发现率只有2%,但是现在仔细筛查可达到10%。它的检查包括肾上腺的薄层增强ct扫描,一系列的抽血以及试验,如血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)是原醛症粗筛查指标。不是随便抽血就完事,而是受卧立位影响,服用降压药的影响,补充血钾的影响,食盐摄入量的影响,所以如果有的时候查不出来不代表没有。而且因为做的比较少,有些偏门的项目很多医院就无法开展了。不知道你所在的城市如何,北京协和医院是内分泌科比较强的医院(当然还有很多),很多偏门的检查,那里是可以进行的。如果下决心想搞清楚继发性高血压就需要严格查,全面查,反复查。建议你还是到相关医院让借助专业人士的指导进行检查。
第二,不存在倍多普利服用了,别的药就无效了这种情况,倍多普利是孕期禁用的,但是孕期还有一些药物是可以选择的,如硝苯地平(还需要结合妇产科医生的指导);拉贝洛尔,甲基多巴你用过但是是否足量?
第三,晚上睡不着也是影响血压的常见原因之一。睡眠障碍是很多心理障碍的早期表现也容易反过来影响心理健康及血压,可试试放松疗法或服用助眠药物。
最后,随着我国女性生育年龄的推后,很多女性面临高血压怀孕的情况,还是有不少成功的情况,但是其中肯定克服了不少的困难。希望是有的,关键是查清楚,只有查清楚了才知道哪一种药最为有效。祝好!

TA的问答

症状及患病时长:疼痛大约一个月的时间,引起胸口疼大约一周的时间,主要晚上睡觉面向上压的疼痛,白天不咋么疼,有点不舒服。睡眠不好,但是睡着之后呼噜特别厉害。 就医及用药情况: 需要解答的问题:我挂了你的号,明天给看看需要哪些检查 症状及患病时长:左上后背疼痛,感觉头晕,走路没力,没方向感,出汗,胸口疼,气紧, 就医及用药情况:救心丸和丹红 需要解答的问题:需要做哪些检查? 症状及患病时长:心悸,一个月左右了。之前也偶尔有,这几年都经常。最近经常胸闷,不好呼吸,背部不知道什么内脏疼痛,心脏也偶尔有些刺痛,这几天没有了。睡眠不规律,睡眠质量不好,经常睡不着,需要吃褪黑素,不吃多容易早醒,有时候就能睡觉三个小时一天,吃了几个月了。刚刚醒着腿也突然大幅度抖了一下,听说是什么猝死前兆,有点慌,求个心安。想问问医生,不会猝死吧,这种情况。睡了怕醒不过来 就医及用药情况:一周前吃过一些中药,直接当场抓药,没有药方留存,不能理解医生描述是什么问题,说问题不大,有些心率不齐而已。 需要解答的问题:症状及患病时长:感觉脸部水肿,手局部麻痹,无力,头绷紧 就医及用药情况:无 需要解答的问题:去医院做了体检,需要医生解读一下以及治疗方案症状及患病时长:俩三个月左右 就医及用药情况:参松养心胶囊生血宝合剂通天口服液 需要解答的问题:胸闷胸痛