2020年04月09日
第1次提问
本地县中医院诊治,说是小三阳,胆结石,脂肪肝

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李志宾医生
您好,首先感谢您的信任,我稍后会查看分析您的资料,并会问询您一些问题,请您耐心等待,谢谢理解。
此条信息不用回复。

2020年04月09日
李志宾医生
您好,让您久等了,现在针对您的病情,我想进一步了解您的情况,具体问题如下:
1.您既往有乙肝病史没有,此次门诊您是否检测过HBV-DNA(乙肝病毒);
2.您目前有什么不适症状;
3.您平时饮食是否规律,是否合理搭配,有无暴饮暴食;
4.您平时吸烟、饮酒不?
5.您作息是否规律,有无工作压力及精神紧张;您是否经常运动?
6.您身高多少,体重是否超标;
2020年04月09日
第2次提问
您好,我是给我父亲查的,他45周岁,无乙肝病史,此次检查结果都在上面了,好像是没有做乙肝病毒检测。父亲平时身体健康,除过敏性鼻炎外,偶有失眠乏力。平时饮食比较喜欢肉蛋类有些油腻,不吸烟,喝酒。作息比较容易晚睡,十一二点。工作较多,运动较少,体型比较强壮,身高170体重75KG。这次是因为办健康证ALT90超标了,所以去医院查,结果那个医生说小三阳,开了一堆药,让去他指定的药店买药。我们就有点蒙了。他这个乙肝五项第2第4项阳性,不应该小三阳啊,所有的也只做了这些检查,怎么就小三阳了呢?
2020年04月09日
李志宾医生
嗯,从您父亲的乙肝五项检测结果来看,您父亲的乙肝表面抗体是阳性,从核心抗体的检测参考值来说您父亲的核心抗体也应该是阴性。
所以您父亲只是乙肝表面抗体阳性,代表机体有免疫力。不是什么小三阳。
根据您检查结果来看,目前考虑脂肪肝、胆囊结石可能性大。
您可以服用保肝药及利胆药物,如您处方是所开具的复方甘草酸苷和熊去氧胆酸,服用半月后复查肝功。
李志宾医生
嗯,从您父亲的乙肝五项检测结果来看,您父亲的乙肝表面抗体是阳性,从核心抗体的检测参考值来说您父亲的核心抗体也应该是阳性。
所以您父亲只是乙肝表面抗体和核心抗体阳性,代表机体既往感染过,已经产生抗体。排除小三阳可能
根据您检查结果来看,目前考虑脂肪肝、胆囊结石可能性大。
您可以服用保肝药及利胆药物,如您处方是所开具的复方甘草酸苷和熊去氧胆酸,服用半月后复查肝功。
不好意思,检查单看错行了。
2020年04月09日
李志宾医生
如果您父亲胆囊结石没有症状,可以服药治疗,动态观察,定期复查彩超。
胆囊结石患者的饮食控制很重要,饮食建议包括:
按时吃早餐;
避免过饱饮食;
低脂肪、低胆固醇饮食;
避免饮酒等刺激性食物;
多吃富含维生素A的食物,如菠菜、青笋、南瓜、莲藕、番茄、胡萝卜等。
脂肪肝则需要节制饮食、增加运动和修正不良行为,以减少体脂含量并防治肌少症。不管有无肥胖,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者一年内体重下降3%~5%就能改善肝脂肪变。
建议控制饮食,养成良好的生活习惯,运动锻炼,尤其有氧运动。
李志宾医生
建议您父亲再去做个血脂检测,看看有无血脂异常,如果血脂过高,还需服用降脂药物,如果轻度增高或者正常,只需饮食生活上调节,通过控制体重,都能得到改善。
第3次提问
非常感谢您的回答,我们也是疑问这个,现在清楚了,我们后续是应该注意哪些。就是说饮食和作息要注意,然后严格戒酒。然后吃那个甘草酸苷和熊去氧胆酸,半个月后复查肝功就可以了吧。他开了好多药给我们,让去他指定的药店买,我又看不懂这是啥。
2020年04月09日
李志宾医生
好的,稍后我会给您发送处方建议。
请您耐心等待。
2020年04月09日
李志宾医生
药物治疗上:水飞蓟宾70mg,一天三次,用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。水飞蓟宾能够稳定肝细胞膜,保护肝细胞的酶系统,清除肝细胞内的活性氧自由基,从而提高肝脏的解毒能力,避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤。
熊去氧胆酸1粒,一天一次。可以促进胆汁排泄,可以用于胆囊胆固醇结石的治疗。

因为胆囊结石有可能排到胆总管形成胆总管结石,患者往往会出现寒战、高热、腹痛并伴恶心、呕吐等急性胆管炎症状,您需多留意。
2020年04月09日
李志宾医生
药物治疗上:水飞蓟宾70mg,一天三次,用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。水飞蓟宾能够稳定肝细胞膜,保护肝细胞的酶系统,清除肝细胞内的活性氧自由基,从而提高肝脏的解毒能力,避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤。
熊去氧胆酸2粒,一天两次。可以促进胆汁排泄,可以用于胆囊胆固醇结石的治疗。因为您父亲体重偏大,剂量也要相应增加。因为此药价格偏高,您根据您的实际情况来服用吧,也可以一天1粒,一天两次。

因为胆囊结石有可能排到胆总管形成胆总管结石,患者往往会出现寒战、高热、腹痛并伴恶心、呕吐等急性胆管炎症状,您需多留意。

TA的问答

您好,医生,我现在怀孕两个多月,吹空调或者风扇受凉了,一直拉肚子,前面两天我注意饮食了,吃了思密达,感觉好一些,下午我吃了姜,然后晚上拉了好多次,我即使补充了口服补液盐,和思密达,第二天就两次,但是不成形,昨天和今天我只吃了粥和清淡的面条,次数没有那么多,但是还是不成形,我去医院抽了血,医生说结果也还好,没有做大便化验,因为那个时候没有大便,我想问一医生,我这个该怎么办?我只能吃思密达和口服补液盐吗?我还可以做些什么医生你好,我从剖腹产术后半个月一直大便不成形,一天拉1-2次,肚子会痛下坠感觉明显。 肚子呼噜呼噜的,吃了蒙脱石散和双歧四联活菌片,还是会拉,检查血常规并没有异常,现在正在哺乳,请问应该怎么用药,对孩子有没有什么影响?有吸烟史,去年十月份做过肠胃镜有糜烂性胃炎,有肠息肉,这次体检肺部X光无异常 医生你好,两个月前开始反酸,食道有灼烧感。去医院当时以为疫情原因没做胃镜。医生说是反流性食管炎,给开了耐信,吃满了了两个月。这过程中慢慢的感觉好了许多。但是这几天停药了又开始吃完饭就反酸,一整天都不时有灼烧感。请问这正常吗?还要继续吃药吗?我看这个药好像一直吃会可能得胃癌。医生你好,最近开始经常有便秘的情况,排便羊屎粒状,有时排便后厕纸擦拭有点血,一般两天排便一次,今天排便时排便困难,经常感觉排便不干净,麻烦医生解答一下这个情况,谢谢