冯晓宇
主治医师
儿童口腔科
首都医科大学附属北京口腔医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月08日
医生你好，我的宝宝今年3岁2个月，去年6月份的时候摔倒磕到左上门牙，磕进去且磕碎了，看了医生，医生说观察。最近2个月发现宝宝左上右上牙处的牙龈反复长脓包，不知是不是里面的牙齿坏掉了。
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2020年04月08日
您好！问题收到，感谢信任！
从照片上看宝宝两颗门牙（51、61）牙龈肿包，结合您说的10个月左右前宝宝有牙外伤病史，左上门牙（61）还磕碎了，现在宝宝牙龈的肿包是外伤后牙髓坏死，牙髓有炎症，进一步发展扩展到牙根周围组织，引起根尖周炎，最后表现牙龈肿包，牙齿变色，是这样的发生发展过程。
51、61一般七岁左右替换，所以目前还是有治疗必要的。但在目前疫情形势下，只要没有症状，可以先观察。等疫情过去了，去医院治疗，需要拍片决定如何治疗，常见以下情况：
（1）如果牙根炎症还可以，51、61有保留价值，需要做根管治疗。
根管治疗一般大概需要两到三次。第一次是开髓拔髓，清理预备根管，然后封根管消炎药。间隔至少两周复诊，如果封药消炎的根管也比较干净，进行严密的根管充填➕ 补牙，让根周组织逐渐恢复。乳牙根管治疗不影响换牙，恒牙有自己的神经，二者不是一套系统。
（2）如果拍片发现这两颗牙根周炎症范围大，有波及恒牙的风险 为了保证新牙不受影响，等牙不疼了以后，要把乳牙拔掉。乳前牙早失不会造成间隙丧失的，不用做保持器，等着长新牙即可。拔牙会打麻药，不疼，不用担心。
（3）51临床冠缺损到达龈下超过2 mm，或者51、61有牙根中1/3或颈1/3折断，需要拔牙；牙根折断在根尖1/3的可以根管治疗后观察。
目前孩子没有症状，在疫情影响下，不是急症，不建议去医院，宝宝看牙不配合，需要约束，这时候治疗更加麻烦。
牙龈肿包不用吃消炎药，治标不治本，吃药下去了以后还会起来，得根管治疗或者拔牙才能让包消失。如果您有点担心，可以用碘酒消毒这个包，然后棉签轻轻挤破放脓，这样会好一些。
希望我的回答能够帮助到您！😀
从照片上看宝宝两颗门牙（51、61）牙龈肿包，结合您说的10个月左右前宝宝有牙外伤病史，左上门牙（61）还磕碎了，现在宝宝牙龈的肿包是外伤后牙髓坏死，牙髓有炎症，进一步发展扩展到牙根周围组织，引起根尖周炎，最后表现牙龈肿包，牙齿变色，是这样的发生发展过程。
51、61一般七岁左右替换，所以目前还是有治疗必要的。但在目前疫情形势下，只要没有症状，可以先观察。等疫情过去了，去医院治疗，需要拍片决定如何治疗，常见以下情况：
（1）如果牙根炎症还可以，51、61有保留价值，需要做根管治疗。
根管治疗一般大概需要两到三次。第一次是开髓拔髓，清理预备根管，然后封根管消炎药。间隔至少两周复诊，如果封药消炎的根管也比较干净，进行严密的根管充填➕ 补牙，让根周组织逐渐恢复。乳牙根管治疗不影响换牙，恒牙有自己的神经，二者不是一套系统。
（2）如果拍片发现这两颗牙根周炎症范围大，有波及恒牙的风险 为了保证新牙不受影响，等牙不疼了以后，要把乳牙拔掉。乳前牙早失不会造成间隙丧失的，不用做保持器，等着长新牙即可。拔牙会打麻药，不疼，不用担心。
（3）51临床冠缺损到达龈下超过2 mm，或者51、61有牙根中1/3或颈1/3折断，需要拔牙；牙根折断在根尖1/3的可以根管治疗后观察。
目前孩子没有症状，在疫情影响下，不是急症，不建议去医院，宝宝看牙不配合，需要约束，这时候治疗更加麻烦。
牙龈肿包不用吃消炎药，治标不治本，吃药下去了以后还会起来，得根管治疗或者拔牙才能让包消失。如果您有点担心，可以用碘酒消毒这个包，然后棉签轻轻挤破放脓，这样会好一些。
希望我的回答能够帮助到您！😀
2020年04月08日
很晚了，有问题明天追问，您也早点休息。
本条不必回复，以免占用您的追问次数！
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2020年04月09日
冯医生，你好，谢谢你的回答。我问宝宝会不会感觉到疼痛，他说不会，也不会发热。想请问一下根尖周炎严重的情况下会导致什么结果？我比较担心的是因为这个炎症会影响恒牙的萌出
2020年04月09日
您好！
您好，问题收到，感谢信任！
您的病情描述和问题我已知晓。我现在工作上较忙，等忙完了第一时间给您详细回复，请您耐心等待。
本条不必回复，以免占用您的追问次数！
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2020年04月09日
您好！
如果慢性根尖周炎反复疼肿不处理，可能会改变恒牙的位置和萌出方向，以后需要正畸治疗。但这个反复疼肿不处理，根据我的临床经验，一般是几年都不做治疗，反复疼肿几年都没有管，这种的有可能会改变恒牙的位置和方向。目前宝宝前牙的情况应该不至于影响恒牙，等疫情结束了尽快治疗即可。
希望我的回答能够帮助到您！😀
如果慢性根尖周炎反复疼肿不处理，可能会改变恒牙的位置和萌出方向，以后需要正畸治疗。但这个反复疼肿不处理，根据我的临床经验，一般是几年都不做治疗，反复疼肿几年都没有管，这种的有可能会改变恒牙的位置和方向。目前宝宝前牙的情况应该不至于影响恒牙，等疫情结束了尽快治疗即可。
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2020年04月09日
嗯嗯，好的，非常感谢。请问饮食方面有需要特别注意的吗？宝宝比较喜欢吃相对热气的食物，比如煎虾饼，肉饼那些，会不会加重炎症？
您好！
这些问题不大的，不影响，吃东西没什么特别注意的。
希望我的回答能够帮助到您！感谢您的好评！😀
这些问题不大的，不影响，吃东西没什么特别注意的。
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TA的问答
男孩，5岁，根管治疗后还一直牙疼
症状描述:男孩，5岁，昨天上午做了根管治疗，昨晚上开始疼，今天也一直在疼，小朋友自述较疼。请问这种情况是正常的吗？还需要再去医院做检查吗？或者吃什么药可缓解？附图是做完根管治疗后的牙片 您好，冯医生。
孩子4岁3个月多，5月底的时候玩滑板车摔倒了，当时磕到牙齿了，牙齿没流血，牙龈没有鼓包，只是嘴唇破了，但孩子说牙疼，我摸着稍微有点晃，想观察两天，让他别用牙齿咬东西吃太热太冷的，后来过了几天摸着也不晃动了，他也说不疼了。
至今估计2周时间吧，这两天我发现牙齿有点变色，有点发灰发粉的样子。另一颗门牙是他小时候磕掉一颗，当时也有咨询过您。
请您帮我看下这个是什么情况？该怎么处理？大夫您好，我的孩子到今年3月28日就三周岁了，可是牙齿就长出来16颗，这个需要检查吗，她第一颗牙也是一岁三个月才长出来。图片里的第九和第十乳磨牙到现在还没长医生你好，我女儿13个月，四天前摔倒在地砖上，面部朝下，导致一个门牙错位，当地医院说唇系带断裂，门牙也没有处理，嘴里不出血就回家了。这种情况您建议我们怎么处理？还有几个问题如下：
1唇系带以后会不会影响发音
2系带会不会愈合不好导致门牙中间有缝隙
3嘴唇创面用什么药
4过一段时间受伤牙齿能否受力，牙齿能保留吗？如果可以保留的话，在换牙之前会不会对咀嚼和面部造成什么影响？
烦请解答，谢谢2岁，母乳喂养，目前没断夜奶，晚上磨牙，哭闹频繁！
白天有说牙疼，吃东西用左边，不用右边吃。
患病时长:半年多了
