赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
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2020年04月08日
一岁宝宝吃鸡蛋吐，吃含鸡蛋的饼干零食之类，有的没事有的也会吐，每回吐四五次，直到吐黄色或绿色粘液，吐干净了，禁食几个小时就慢慢恢复了。请问这种情况是属于过敏还是消化不良？以后饮食该怎么做？需要用药吗？
从开始添加辅食就有这样的情况，吃蛋黄就吐，没敢再尝试蛋清，今天吐是因为吃了零食奶豆，里面含有鸡蛋
家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题，我正阅读您提供的文字资料，将在手机上编辑信息回复您。由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！
2020年04月08日
家长您好！感谢您的提问！抱歉让您久等了：
1岁宝宝自添加辅食后就开始吃蛋黄就容易呕吐，包括含鸡蛋的饼干零食，也有时会吐。每回吐四五次（每次症状类似吗？），直到吐黄色或绿色粘液，吐干净了，禁食几个小时就慢慢恢复了。
一、请问宝宝出生后喂养情况？出生后是母乳还是配方奶喂养？食欲怎样？出生体重多少？生后体重增长情况怎样？现在1岁体重和身高多少？宝宝出生后是否有湿疹？大约是在什么时候出生湿疹？现在是否有进食过鸡蛋羹？是否进食其他鸡蛋食品时没有呕吐的？
二、食物过敏引起胃肠道表现包括慢性呕吐或腹泻，伴生长迟滞，大便常为水样便、偶尔有粘液，也可能出现肉眼可见的血性腹泻。如果之后再次摄入致敏食物，则会出现特征性的迟发性（2-4小时）剧烈呕吐，或有腹痛。
三、请问您宝宝是否有进食其他蛋白类辅食？是否有查血IgE或食物过敏原？
四、请问宝宝父母是否有过敏体质？是否有鼻炎、湿疹、哮喘或过敏性肠炎等？
感谢您的回复！
1岁宝宝自添加辅食后就开始吃蛋黄就容易呕吐，包括含鸡蛋的饼干零食，也有时会吐。每回吐四五次（每次症状类似吗？），直到吐黄色或绿色粘液，吐干净了，禁食几个小时就慢慢恢复了。
一、请问宝宝出生后喂养情况？出生后是母乳还是配方奶喂养？食欲怎样？出生体重多少？生后体重增长情况怎样？现在1岁体重和身高多少？宝宝出生后是否有湿疹？大约是在什么时候出生湿疹？现在是否有进食过鸡蛋羹？是否进食其他鸡蛋食品时没有呕吐的？
二、食物过敏引起胃肠道表现包括慢性呕吐或腹泻，伴生长迟滞，大便常为水样便、偶尔有粘液，也可能出现肉眼可见的血性腹泻。如果之后再次摄入致敏食物，则会出现特征性的迟发性（2-4小时）剧烈呕吐，或有腹痛。
三、请问您宝宝是否有进食其他蛋白类辅食？是否有查血IgE或食物过敏原？
四、请问宝宝父母是否有过敏体质？是否有鼻炎、湿疹、哮喘或过敏性肠炎等？
感谢您的回复！
2020年04月09日
每次症状都是一样的，吐干净第二天就恢复正常了。
吐完禁水两个小时，禁奶四个小时后再喝奶还是会吐一点，十个小时后就基本恢复正常食量了。
出生后是纯母乳喂养，六个月开始混合喂养，八个月断母乳只喝奶粉，奶量正常，现在喝180毫升。出生时体重2.6kg，每次儿保都是正常的。现在一岁的体重是10kg，身高73cm。出生两个月左右有过湿疹，之后就没再有过。没有吃过鸡蛋羹，自己做的辅食只要含鸡蛋的都会吐，吃很少两口也会吐。曲奇，泡芙之类零食没有吐过，所以一直以为烘培的东西含鸡蛋是没关系的。但是今天吃了奶豆，含鸡蛋，又吐了。今天一天只吃过鱼，米饭，肉松，提子和奶豆，只有奶豆是新添加的，其他平时都有吃。
喝酸奶牛奶都没问题。没有查过敏源和验血。
父母不过敏，爸爸有鼻炎。宝宝有个5岁哥哥，哥哥半年前过敏源查出过敏性鼻炎和哮喘，过敏原验血结果是粉尘螨和屋尘螨，还有鸡蛋。
家长您好！感谢您提供的详细信息！我马上回复您。
2020年04月09日
家长您好！感谢您的提问！下面是一些分析建议供您参考：
1岁宝宝自添加辅食后就开始吃蛋黄就容易呕吐，包括含鸡蛋的饼干零食，也有时会吐。每回吐四五次，直到吐黄色或绿色粘液，吐干净了，禁食几个小时就慢慢恢复了。
一、宝宝自添加辅食后多次接触鸡蛋类食品（数分钟至数小时内），就容易出现剧烈呕吐，提示【鸡蛋过敏】可能性大。
鸡蛋过敏是婴幼儿第二大食物过敏，仅次于【牛奶过敏】。鸡蛋过敏是对食物蛋白的免疫应答，包括IgE抗体介导的过敏和非IgE抗体介导的过敏综合征，如特应性皮炎和嗜酸细胞性食管炎（EoE）。
变应原可以分别存在蛋清和蛋黄中。致敏性鸡蛋蛋白大都存在于【蛋清】，包括卵类黏蛋白(Gal d 1)、卵清蛋白(Gal d 2)、卵转铁蛋白(Gal d 3)、溶菌酶(Gal d 4)和卵黏蛋白。卵类黏蛋白是鸡蛋中主要的变应原，即是致敏大部分患者的变应原，但卵清蛋白是鸡蛋蛋清中含量最丰富的蛋白质。此外，还发现了lipocalin型前列腺素D合成酶和蛋清胱抑素在鸡蛋过敏者中可导致IgE反应。鸡血清白蛋白，或称α-卵黄蛋白(Gal d 5)，是【蛋黄】中主要的变应原。
二、【IgE抗体介导】的过敏是皮肤症状最常见，但也可以出现消化道呼吸道症状。鸡蛋触发【非IgE抗体介导】的特应性皮炎和嗜酸细胞性食管炎（EoE）。
嗜酸细胞性食管炎（EoE）是一种炎症性疾病，特征为食管上皮内大量嗜酸性粒细胞，由IgE及非IgE混合介导的过程引发。一项研究纳入500多例EoE患者，过敏检测(皮肤点刺试验和斑贴试验)后经内镜证实，鸡蛋是引发症状的第二大变应原。
鸡蛋与嗜酸细胞性食管炎（EoE）有关。【EoE临床特征通常为食用触发食物后2～6小时出现吞咽或喂养困难、食物嵌塞、大量呕吐、苍白、嗜睡和腹泻。在婴儿中，该病可能表现为胃出口梗阻伴餐后喷射性呕吐】。
三、如何确诊鸡蛋过敏呢？
初始诊断通常进行皮肤点刺试验或IgE体外试验。皮肤点刺试验的风团直径或IgE水平升高的儿童食用鸡蛋后出现过敏反应的可能性至少为95%；因此，推测这些病例会出现临床反应，不应进行口服食物激发试验。
皮肤试验结果可帮助决定低血清蛋清特异性IgE水平的儿童是进行激发试验还是继续避免食用鸡蛋。
四、如何治疗呢？
建议目前避免接触鸡蛋类食品，等孩子长大后会逐渐耐受。大多数患者的鸡蛋过敏都在青春期前逐渐消失。
一项多中心观察性研究发现，近50%的鸡蛋过敏儿童在6岁时已能耐受鸡蛋。不过，另一项研究发现鸡蛋过敏更持久，随着患儿年龄的增长，鸡蛋过敏到青春期才逐渐消失，68%的患儿到16岁时不再对鸡蛋过敏。
目前已确定几个关于【鸡蛋耐受】的预测因素，包括鸡蛋特异性IgE的基线水平；卵类黏蛋白和卵清蛋白特异性IgE水平较低；鸡蛋特异性IgE水平下降较快；诊断年龄较小；初始就诊时症状较轻(单纯荨麻疹/血管性水肿)；皮肤试验的风团较小；以及能耐受充分加热的鸡蛋。
五、总之，您宝宝有湿疹史，哥哥有过敏体质，结合宝宝在进食鸡蛋食物后出现呕吐症状，考虑是鸡蛋过敏中的嗜酸细胞性食管炎（EoE），由于宝宝每次持续时间短，会自行恢复正常，现在宝宝体重达标，说明食物过敏症状较轻，不影响生长。建议目前阶段避免接触鸡蛋类食品，可以继续牛奶制品喂养。随着宝宝长大，可以根据【鸡蛋皮肤试验的风团变小与否】，慢慢尝试接触耐受充分加热的鸡蛋（蛋羹），开始是少量开始添加。
最后感谢您的信任！祝宝宝健康成长！
1岁宝宝自添加辅食后就开始吃蛋黄就容易呕吐，包括含鸡蛋的饼干零食，也有时会吐。每回吐四五次，直到吐黄色或绿色粘液，吐干净了，禁食几个小时就慢慢恢复了。
一、宝宝自添加辅食后多次接触鸡蛋类食品（数分钟至数小时内），就容易出现剧烈呕吐，提示【鸡蛋过敏】可能性大。
鸡蛋过敏是婴幼儿第二大食物过敏，仅次于【牛奶过敏】。鸡蛋过敏是对食物蛋白的免疫应答，包括IgE抗体介导的过敏和非IgE抗体介导的过敏综合征，如特应性皮炎和嗜酸细胞性食管炎（EoE）。
变应原可以分别存在蛋清和蛋黄中。致敏性鸡蛋蛋白大都存在于【蛋清】，包括卵类黏蛋白(Gal d 1)、卵清蛋白(Gal d 2)、卵转铁蛋白(Gal d 3)、溶菌酶(Gal d 4)和卵黏蛋白。卵类黏蛋白是鸡蛋中主要的变应原，即是致敏大部分患者的变应原，但卵清蛋白是鸡蛋蛋清中含量最丰富的蛋白质。此外，还发现了lipocalin型前列腺素D合成酶和蛋清胱抑素在鸡蛋过敏者中可导致IgE反应。鸡血清白蛋白，或称α-卵黄蛋白(Gal d 5)，是【蛋黄】中主要的变应原。
二、【IgE抗体介导】的过敏是皮肤症状最常见，但也可以出现消化道呼吸道症状。鸡蛋触发【非IgE抗体介导】的特应性皮炎和嗜酸细胞性食管炎（EoE）。
嗜酸细胞性食管炎（EoE）是一种炎症性疾病，特征为食管上皮内大量嗜酸性粒细胞，由IgE及非IgE混合介导的过程引发。一项研究纳入500多例EoE患者，过敏检测(皮肤点刺试验和斑贴试验)后经内镜证实，鸡蛋是引发症状的第二大变应原。
鸡蛋与嗜酸细胞性食管炎（EoE）有关。【EoE临床特征通常为食用触发食物后2～6小时出现吞咽或喂养困难、食物嵌塞、大量呕吐、苍白、嗜睡和腹泻。在婴儿中，该病可能表现为胃出口梗阻伴餐后喷射性呕吐】。
三、如何确诊鸡蛋过敏呢？
初始诊断通常进行皮肤点刺试验或IgE体外试验。皮肤点刺试验的风团直径或IgE水平升高的儿童食用鸡蛋后出现过敏反应的可能性至少为95%；因此，推测这些病例会出现临床反应，不应进行口服食物激发试验。
皮肤试验结果可帮助决定低血清蛋清特异性IgE水平的儿童是进行激发试验还是继续避免食用鸡蛋。
四、如何治疗呢？
建议目前避免接触鸡蛋类食品，等孩子长大后会逐渐耐受。大多数患者的鸡蛋过敏都在青春期前逐渐消失。
一项多中心观察性研究发现，近50%的鸡蛋过敏儿童在6岁时已能耐受鸡蛋。不过，另一项研究发现鸡蛋过敏更持久，随着患儿年龄的增长，鸡蛋过敏到青春期才逐渐消失，68%的患儿到16岁时不再对鸡蛋过敏。
目前已确定几个关于【鸡蛋耐受】的预测因素，包括鸡蛋特异性IgE的基线水平；卵类黏蛋白和卵清蛋白特异性IgE水平较低；鸡蛋特异性IgE水平下降较快；诊断年龄较小；初始就诊时症状较轻(单纯荨麻疹/血管性水肿)；皮肤试验的风团较小；以及能耐受充分加热的鸡蛋。
五、总之，您宝宝有湿疹史，哥哥有过敏体质，结合宝宝在进食鸡蛋食物后出现呕吐症状，考虑是鸡蛋过敏中的嗜酸细胞性食管炎（EoE），由于宝宝每次持续时间短，会自行恢复正常，现在宝宝体重达标，说明食物过敏症状较轻，不影响生长。建议目前阶段避免接触鸡蛋类食品，可以继续牛奶制品喂养。随着宝宝长大，可以根据【鸡蛋皮肤试验的风团变小与否】，慢慢尝试接触耐受充分加热的鸡蛋（蛋羹），开始是少量开始添加。
最后感谢您的信任！祝宝宝健康成长！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
