2020年04月08日
第1次提问
医生您好,前段时间吃了太多零食了,然后最近这段时间感觉肠胃偶尔不舒服,大便次数增多(2-3次)大便颜色常是黑色,有时候也有黄色,有时候是黄色加黑色,有时候成型,有时候不成型。而且偶尔右下腹如图部位有点隐痛,昨天打了下篮球发现左边的位置同样有点隐痛,但是今天没有了。。。上个星期右下腹有点痛,怀疑是阑尾炎,就去医院检查,血常规,b超肝脏胆囊胰腺脾都没事,医生开了点药,吃完后还是感觉肠胃有点不太舒服,直到现在这种不舒服少了很多。上几个星期因为大便太用力好像把肛门边缘也弄裂了,留了点血,然后前天有同样太用力又留了点血,正常拉是没有出现这种情况。。这段时间一直没什么症状,没胃痛,没呕吐,没腹泻,没发热,食欲正常,消化也挺好,(只是偶尔大便有菜)网上医生诊断说是肠道动力失调和肠道菌群紊乱。医生我好害怕,我怕是直肠癌或者什么肛瘘,医生是不是要搞个肠镜。请问肛指检能排除这些疾病吗?。求求医生帮帮忙,感激不尽,

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2020年04月08日
岳冬静医生
你好,感谢 你的信任。我想问一下,你所说的大便有时是黑色,有时是黄色和黑色都有,你有没有到医院查大便常规,看是否有消化道出血造成的,还是由于你所吃的食物比如鸭血猪血等可引起大便发黑或是某些药物比如铋剂也可引起大便发黑。我们常见的消化性溃疡,糜烂性胃炎等均可引起消化道出血黑便,小肠或大肠病变也可引起消化道出血黑便。目前首先要判断之前黑便是否是消化道出血造成还是食物所致。其次你所说的腹痛应该是指脐周及右下腹,位置不固定,每次均为阵发性隐痛,无腹泻,无发热,进两日大便带鲜血。大便带鲜血是否和大便混在一起,还是便后滴出来。如果没有和大便混在一起,而是便后滴出血来,结合你这个年龄和表现,最可能的是痔疮引起便血。但临床中也有直肠病变如直肠腺瘤或肿瘤也可出现便后滴鲜血伴肛门坠涨感等。目前如反复出血大便带鲜血可到医院肛肠科就诊,有直肠镜观察直肠情况,如无异常考虑行肠镜检查。你出现的腹痛位置不固定,阵发性,表现符合临床肠道痉挛表现,一般多由于食物刺激或炎症引起。
2020年04月08日
第2次提问
大便并没有混有血,只是感觉肛门边裂开的。没有去做便常规。上个星期检查血常规,b超没事后,医生开了镁铝混合野,气滞胃胶囊,还有个什么酮片,吗叮啉的,上个星期也确实吃过一次猪红粥,正常拉的话大便反复出血并没有,那个腹痛也不是经常的,可能隔一两天隐痛一下子就没了,那肠胃不舒服也不是经常的,之前是经常,现在好很多,而且现在我感觉身体没有什么症状,反正就是感觉正常人一样,但又害怕。就想买个安心。请问现在是要做个便常规吗?做个肛指检有什么用?请问现在煮水蛋,鸡肉鸭肉,水果都不能吃吗?能喝多点温水吗?
2020年04月08日
岳冬静医生
你好,血常规无异常并不能排除少量消化道出血,胃少量出血约5豪升就可引起大便隠血阳性,而这么少量出血,血常规根本没有异常。所以如果少量消化道出血大便常规检查更敏感一些。肛门指检仅能检查据肛缘约7到8厘米左右的直肠,本身直肠约15厘米,如果病变在距肛缘10厘米以上根本检查不到。肛门指检可以触及肿块,是否有出血,但不能直观观察直肠情况,很多医院的外科医生都会在做了肛门指检的情况下仍然建议行肠镜检查。你目前无明显症状,可暂时观察,如症状反复出现,可考虑形肠镜检查。目前饮食最好清淡,均衡饮食,适当运动。
2020年04月08日
第3次提问
目前是不是需要进行便常规?去排出消化道,胃出血?然后什么症状要去做肠镜?如果我接下来这段时间肠胃一直不舒服,大便一直黑色,就要去做肠镜?是不是医院基本都有便常规?便常规的流程是什么,是不是要去医院拉?因为我家附近就有医院,
2020年04月08日
岳冬静医生
你好,大便常规一般体检都会有的项目,即使无仍何临床症状都可行大便常规检查。基本上所有医院都可以做这项检查,一般检查前无特殊要求,需要在医院留好大便进行检查。如果近期大便一直是黑色就应查血常规及大便常规了解是否消化道出血,如有出血需进一步检查胃镜及肠镜。一般反复黑便胃镜检查无异常,或反复大便出血,腹痛,便秘或腹痛便秘交替出现,长期腹泻,大便习惯改变,突然出现大便性状改变都可以做肠镜检查。