2020年04月08日
第1次提问
女宝宝6个半月,纯母乳喂养加辅食(高铁米粉蛋黄土豆)第20天,上周六打过乙肝疫苗第三针,做了6个月体检都正常,并验血(化验单见附件)。今天下午五点半左右吃完母乳,激动的时候会突然出现很粗的哈气声,像小狗哈气那种,好像喉咙有异物的感觉,但实际口腔很干净,半小时内有4-5次,体温正常,没有感冒发烧,请问医生是什么原因?需要治疗吗?

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2020年04月08日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
1.视频较短不好判断,孩子有呛咳史吗?有声音嘶哑的症状吗?目前还有其他症状吗?
婴幼儿由于喉部结构没有发育完善,头部的软组织结构比较疏松,如果感冒受凉或者是大声喊叫,可能会导致喉部黏膜出现充血肿胀的现象,引发出现声音嘶哑等现象,严重时可伴随有呼吸不畅的症状出现。根据视频,孩子目前症状要注意排除急性感染性喉炎。
2.急性感染性喉炎是指喉部粘膜的急性弥漫性炎症,由病毒或细菌感染引起,常见的病毒为副流感病毒,流感病毒和腺病毒,常见的细菌为金黄色葡萄球与链球菌和肺炎链球菌,主要临床表现是起病急,症状重,可有发热,犬吠样咳嗽,声嘶,吸气性喉鸣和三凹征,严重时可出现发绀,烦躁不安,面色苍白,心率加快。查体可见咽部充血,喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿,一般白天症状轻,夜间入睡后加重,喉梗阻严重会引起窒息。
3.治疗方面:主要就是抗感染,保持呼吸道通畅,静脉应用或雾化吸入糖皮质激素抗炎治疗,减轻喉头水肿对症治疗。
之前血常规没有明显异常,淋巴细胞比例较高,要注意病毒感染的可能。病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。急性喉炎的话,最好可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德抗炎治疗,一次1毫克,一天两次。
4.孩子年龄小,胃肠功能较弱,孩子吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.呼吸道感染病程一般要7到10天,孩子年龄小,症状一般不典型,适当饮水,勤测体温,及时对症处理。继续观察孩子病情变化,如果声音嘶哑严重伴有严重的喉鸣,呼吸困难等症状,建议及时到医院就诊。目前没有太明显异常,继续观察就可以了。
2020年04月08日
第2次提问
又拍了一个,您看可以看清楚吗?

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2020年04月08日
刘蕾医生
看视频孩子只是有些干咳的症状,可以多饮水,勤测体温,继续观察看看,家长不用担心。
孩子偶尔咳嗽几声,可能是呼吸道对空气的变化有点反应,不一定有什么问题。另外,儿童期呼吸道病毒感染也很常见。感染后,分泌物、坏死脱落组织增多,形成痰液。通过咳嗽可以把痰液排出,有利于感染的恢复。
最常见的引起孩子咳嗽的原因是炎症性刺激,例如病毒、细菌、支原体等微生物感染引起的炎症反应。此外,常见的原因还有:机械性刺激(如呛水、气管异物等)、化学性刺激(吸入烟雾等刺激性气体)、混合性刺激(如哮喘等)。
咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
目前适当饮水,保持空气清新、湿润,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
2020年04月08日
第3次提问
感谢刘医生及时答复,宝宝现在好多了,估计应该是您判断的呛咳。想问下您以后如果出现呛咳有什么办法可以帮宝宝缓解吗?什么喂奶姿势比较不容易呛奶?谢谢您!
2020年04月08日
刘蕾医生
孩子呛咳通常和吞咽功能不协调及生理性胃食管反流有关。
胃食管反流是胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆炎和胰酶等反流入食管甚至口腔部。生理情况下,由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差,可出现反流,往往出现于日间餐食或餐后,又称溢乳,随着直立体位时间和固体饮食的增多,到两岁时60%的患儿症状可自行缓解,部分患儿症状可持续到4岁以后。 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现,多数患儿生后第1周即出现呕吐,多发生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重者呈喷射状,呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁,也有表现为溢乳或吐泡沫。
胃食管反流有合并或影响生长发育者需进行治疗,包括体位治疗,将床头抬高30度,小婴儿最佳体位为前倾俯卧位,睡眠时可采取左侧卧位。饮食疗法可以采用少量多餐,药物治疗可采用促胃肠动力药,如多潘立酮,每次0.2~0.3毫克/kg,每日三次,饭前半小时服用。
孩子年龄较小,偶尔吐奶也属于正常,呕吐时尽量避免呛咳,反复呛咳容易引起吸入性肺炎。孩子吐奶的处理措施:
一,如果是平躺的时候呛到奶的,将其身体侧卧,头偏向一侧,拍拍后背,避免吐出的奶汁流入咽喉和气道。二,可以用干净的纱布对孩子的口腔,鼻腔,对多余的奶汁进行清理,避免其呼吸道阻塞。三,如果孩子呼吸困难或者脸色发青时,让其立马趴在大腿或者是硬质床上,对孩子的后背进行用力的拍打,拍打四到五次,让其能够咳出堵塞的奶汁。
喂奶姿势尽量避免躺着喂奶,通常采用摇篮式。母亲可采取坐姿,婴儿的头部在肘正中,手托住婴儿臀部。婴儿高度应平妈妈乳头,并保持身体在同一直线,头高足低位。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。