2017年04月25日
第1次提问
王医生您好!请问代谢性周围神经病是什么?除了糖尿病引起的,还包括哪些情况?症状表现上会有明显不同吗?需要做什么检查?
2017年04月25日
王会林医生
你好,感谢信任。

人体的神经系统可以分为中枢神经系统和周围神经系统。简单来说,前者主要指脑和脊髓,后者主要是指从脑和脊髓发出后的神经。

周围神经病的分类比较复杂。有一种比较常用的分类方法是:1.遗传性周围神经病2.外伤性、嵌压性周围神经病3.炎症性周围神经病4.代谢性周围神经病5.中毒性周围神经病6.缺血性、血管炎性或周围血管阻塞性神经病7.恶性病性周围神经病8.周围神经肿瘤及其他。

那么,在代谢性周围神经病分类中,常见的疾病有1.糖尿病病周围神经病2.尿毒症性周围神经病或肾功能不全性周围神经病3.肝病性周围神经病4.营养缺乏性多发性神经病如维生素B缺乏、酒精中毒性神经病、吸收营养不良营养缺乏性神经病5.卟啉性多发性神经病等等。

对于周围神经病,常见的症状主要有1.感觉障碍,如麻木,疼痛2.运动障碍,如无力,瘫痪3.自主神经功能障碍,如泌汗障碍、肢体远端营养障碍(表皮粗糙,色素沉着,溃疡)、毛发稀少、指甲变脆或增厚等4.其他如共济失调、手足或脊柱的畸形等。

周围神经病的诊断首先需要从临床资料着手分析,对患者的异常的感觉、运动、或平衡不稳等进行仔细的甄别和判断。在辅助检查方面,
2017年04月25日
王会林医生
在辅助检查方面,神经传导速度和肌电图的检查,在诊断周围神经病中有很大的价值。比如,大多数的周围神经病的运动和感觉神经中传导速度减慢。沿着一根长的周围神经分段测试传导速度,发现某处或某一段范围内延迟或减慢者,表明此处可能会有肿瘤或卡压。

神经电生理和体感诱发电位常规检查对于判断周围神经损害的定位和定性有一定的帮助。

周围神经影像诊断已经广泛开展,如CT扫描、磁共振扫描,对于臂丛、腰丛、腕管、肘管等疾病都有一定的诊断价值。

神经活检在周围神经病的诊断中,对一些难以诊断性疾病有着不可替代的作用。常用的有腓神经活检。

此外,脑脊液的化验对于周围神经病的检查也是有帮助的,比如,在多发性神经根累及的吉兰巴雷综合征的患者,脑脊液中会出现蛋白升高,而细胞数正常的所谓的蛋白细胞分离现象。

总而言之,周围神经病的诊断比较复杂,需要分析单神经/多发性、感觉性/运动性、近端/远端、急性/慢性、轴索/髓鞘等等相关病情,针对性的选取合理的检查手段,综合分析,得出正确的判断,然后进行对因对症性治疗。而这一切,都离不开一名经验丰富的医生进行细致的问诊、查体、检查,最后得出结论和治疗。

希望我的回答有益与你

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案