您好,我再次详细审阅您的信息和图片。
1,关于黄疸,根据你的描述,宝宝出生后45天,出生后第8天开始纯母乳喂养,目前一般情况好,大小便正常,如果没有溶血、地中海贫血、蚕豆病、感染等高危因素,目前黄疸消退延迟主要考虑母乳性黄疸。目前监测11.4mg/dl,结合图片来看黄疸程度不是很重,故经皮测的值可能与血清胆红素值相差不多,考虑是准确的。
建议:
1)可以暂停母乳喂养3天,
2)暂时不用口服茵栀黄等退黄药物,可以适当补充益生菌,如妈咪爱、培菲康、思连康或布拉氏酵母菌等(注意水温不能超过37℃,放在冰箱冷藏保存);
3)可以适当户外晒太阳;
4)如果通过以上方法黄疸逐渐消退,一般预后良好,不用紧张;如果2周左右仍不消退,可以口服苯巴比妥钠 5mg/kg 每天3次;如果监测有明显加重,一定要去医院抽血检查血清胆红素值,以免耽误治疗。
2 再次详细查看您的图片,45天的宝宝,母乳喂养,体重、身长增长理想,大小便正常,如果睡觉安稳,无过敏史。主要考虑婴儿痤疮。
本病可分为新生儿痤疮,即出生后面部有些炎性小丘疹;婴儿痤疮是指2岁以内的婴儿面部发生痤疮,其体内的雄激素是从母体内带过来的。
新生儿在面颊部有散在数个或数十个炎性丘疹,偶尔形成小脓疱,在出生2到4周时较重,经过数周后皮损可以消退,不留痕迹,哭闹时皮肤发红,安静时红色消退。
婴儿痤疮可以从新生儿延续而来,也可以在出生后4周后才开始发病,除了有白头粉刺、黑头粉刺外,还可以有些炎性丘疹,个别小脓疱,这种痤疮也可以延续到儿童期。其中有个别情况下与父母给孩子外用糖皮质激素制剂有关。
治疗:不宜做过度地治疗,可以外用氯己烷溶液或3%硼酸酒精溶液,不能用维A酸制剂。
如果宝宝出现睡不安稳,痒感明显,有抓痕,有明确过敏倾向,需要考虑
湿疹。
希望能帮到你。