2020年04月07日
第1次提问
医生您好,我的宝宝是早产34+3剖腹产,出生五斤半,今天出生六天了。生完送去了新生儿科,这几天反应医生说宝宝缺钙,而且补钙后检查值还是没有升起来不达标,需要做更进一步检查,明天做心脏核磁共振。我想请问下这个检查有辐射小朋友可以做吗?另外一般这种缺钙会很严重吗?具体会有些什么可能的原因呢?
尹苹医生
您好,感谢您的信任,您的提问我已经收到了,首先宝宝做心脏核磁的检查,这个是没有任何辐射的,磁共振是非常安全的,孕妇都可以做,对胎儿也没有影响,
另外呢,宝宝有低钙血症,补钙后还不达标,其实对于早产儿来讲,低钙的发生率还是比较高的,只要是没有低钙惊厥,一般情况下也没有明显的不良影响,只有很少数情况下是由病理性原因导致,您别太担心,因为我现在看门诊不方便详细给您回复,我大概会在一个小时左右的时间给您回复,怕您着急,先给您大概说一下,我会第一时间给您详细回复,谢谢您的等待,这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢!
2020年04月07日
尹苹医生
您好,再次感谢您的信任和等待,非常抱歉,让您久等了!
宝宝34+3剖宫产出生,出生体重2750克宝宝虽然是早产出生,但是出生体重大约2500克,并不属于低出生体重儿,宝宝的体重还是不错的,目前已经在新生儿,住院第6天,大夫反映宝宝低钙应该是血钙水平低,经补钙后没有升到正常,需做进一步检查,明天要做心脏核磁共振,你想知道这项检查对人体有没有影响?有没有辐射?另外低钙血症一般情况下是由什么原因导致的?会不会比较严重?
首先磁共振,对人体是没有任何辐射的,是孕妇都可以选择的检查,对胎儿也没有致畸的作用,所以您可以放心,这项检查是非常安全的,此外,超声检查也是很安全的,也是没有任何辐射的,
在我们临床上产生辐射的检查有x线片,还有ct,另外还有pet检查,但实际上这些有辐射的检查,仅仅是用来作为筛查疾病,不是作为治疗的话所产生的辐射量是非常安全的,对人体也不会有损伤,所以这些您都是不需要担心的。


再说一下低钙的问题,
新生儿低钙血症是指血清总钙<1.75mmol/L(7mg/dl),血清游离钙<1 mmol/L(4mg/dl),是导致新生儿惊厥的常见原因之一。
其实新生儿尤其是早产儿,低钙血症也并不少见,主要是由于,胎盘他能够通过母体向胎儿转运钙,因为胎儿能够从妈妈那里得到钙,一般的情况下胎儿钙是不低的,但是因为在怀孕的晚期,妈妈甲状腺激素水平高,常见于妊娠期糖尿病或者是高血压的孕妇,这种情况下,在分娩的时候,胎儿脐带血中的钙的水平是比较高的,钙的水平高的时候呢,就会抑制新生儿的甲状旁腺功能,而甲状旁腺是来升高钙的,新生儿甲状腺功能受抑制之后,就会出现低钙血症,
原因:
1、咱们宝宝低钙血症,应该属于早期的低钙血症常常发生在身后72个小时之内,常常见于早产儿、小于胎龄儿,糖尿病及妊高症目前所产生的婴儿,如果在出生的时候有难产,分娩时窒息抢救,分娩期羊水早破感染,容易诱发低钙血症。早产儿由于自身的反应应激能力不是特别好,各器官系统发育不是特别成熟,而且在出生的时候难免有胎膜早破等宫内感染或者是维生期感染的情况,所以容易发生低钙血症,我想这应该是一个可能的导致宝宝低钙的原因,
2、另外如果使用呼吸机辅助通气,导致呼吸性碱中毒,或者输血也有可能是血钙降低,
3、如果持续出现低钙血症,可以鉴于以下原因,
母亲有甲状旁腺功能亢进;是由于母亲甲状腺激素增高,从而诱发孕妇胎儿高钙,导致胎儿的甲状腺功能被抑制,从而身后出现低钙血症,这个可以持续数周时间,使用钙剂能够缓解;
也可由于暂时性的先天性特发性甲状腺功能不全,这是一个良性自限性的疾病,在治疗,主要是给予钙剂,同时补充维生素d,这个是自己可以恢复的,需要几个月的时间
另外呢,先天性永久性甲状旁腺功能不全,主要是由于新生儿的先天性甲状腺缺乳或者是发育不全所致,这是一个遗传性的疾病,

对于低钙血症呢,它可以表现为呼吸暂停,烦躁严重的甚至导致抽搐等,在治疗方面主要是补充钙剂,如果有甲状腺功能不全,需要同时给予补充维生素d,

对于咱们宝宝来讲,一方面低钙血症我考虑是由于早产儿,另一方面呢,出生的时候会不会有一些缺氧呀,或者是妈妈在分娩前后有没有感染呢?妈妈有没有甲状腺功能亢进呢?怀孕期间有没有妊高症啊?或者是妊娠期糖尿病呀?这些都可能是导致咱们孩子低钙的原因,但是如果没有明显的抽搐的话,当地的大夫肯定也给孩子积极的补钙了,我想影响是不大的,

如果持续低钙的话,必要的时候可以完善甲状腺激素等水平的监测,必要的时候排除遗传代谢病,但是毕竟发病率是低的,咱们也不要自己吓唬自己,毕竟低钙血症在早产儿中的发病率还是比较高的,

希望我的回答能够对您有帮助,也祝愿孩子早日康复,母子团聚,健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~

非常抱歉,让您久等了,感谢您的等待,有任何疑问咱们再随时沟通~
2020年04月07日
第2次提问
宝宝妈妈在28周后得了妊娠糖尿病,但是母亲的血压,甲状腺功能,肝肾等其他方面都是正常的。宝宝现在吃奶正常,其他指标医生医生也说正常,就是这个缺钙,指标升不上来。出生的时候没有窒息但是有呼吸急促,然后吸氧后好了。暂时也没有抽搐这些。
2020年04月07日
尹苹医生
宝宝出生时虽然短暂吸氧过,此外,没有明显的异常,另外呢,宝妈血压,甲状腺功能,肝肾功是正常的,但是,在28周后有妊娠期糖尿病,我认为有可能这是咱们孩子,低钙时间比较长的一个原因之一;
因为不能详细的了解孩子整个分娩,还有在住院期间的一些化验检查诊疗过程,所以目前对孩子低钙的原因,我只能做一个大体的推测,但是根据您的描述,宝宝现在吃奶正常,其他指标也都是不错的,而且咱们孩子出生的时候体重大于2500克,也接近35周分娩的,一般情况下,大于34周的早产儿,发育的还是不错的了,如果说合并一些其他的先天性遗传代谢的问题,孩子的整体情况常常是比较差的,我感觉虽然目前低钙,纠正起来比较困难,但应该没有什么太大的问题,

毕竟早产儿低钙并不少见,目前来看孩子一般情况还不错,我认为您现在不要太着急,很可能咱们宝宝的低钙仅仅是一过性的,通过补钙呀,维生素d的补充,很可能就慢慢的纠正了。孩子早产,一出生就母子分离,在新生儿病房,作为家长肯定心急如焚,但是越是这个样子,咱们又要镇定,尤其是安慰好宝妈,相信孩子一定棒棒的!

祝愿孩子早日康复,健康成长,有疑问咱们再沟通~

2020年04月08日
第3次提问
您好,宝宝检查出来说甲状腺功能好像有点问题,具体指标多少不达标医生还没说。这个甲状腺功能不完善需要如何治疗?难吗? 目前喂养情况医生说是正常的。 我怀孕28周后有妊娠糖尿病,是不是这个影响了宝宝?不过我的肝肾,血压都正常,生完后血糖也正常了。
2020年04月08日
尹苹医生
宝宝检查结果显示甲状腺功能好像有点问题,但实际上,一般新生儿在出生后前14天查了甲状腺功能并不是特别准确,因为宝宝从母体子宫到外部界的环境,对他来说是一个巨大的应激,这都会影响甲状腺功能的结果,所以您提到甲状腺功能有点问题,没有看到化验结果是不好说到底是什么原因的,而且也很难说是不正常的,我建议可以在宝宝满身后14天再复查甲状腺功能看一下,然后再根据甲状腺功能的结果,看看是不是真的有异常,是不是需要治疗?
因为没有看到孩子的化验结果,这个是不好说的,但是无论是甲状腺功能低下还是甲状腺功能亢进,都是良性的疾病,甲状腺功能低下,吃甲状腺素片,优甲乐就可以呀,甲亢的话也有治疗甲亢的药呀,所以这些都是没什么大碍的,

您怀孕28周后有妊娠期糖尿病,这个对甲状腺功能没有明显影响的,很多妊娠期糖尿病的妈妈生的孩子都是很健康的,所以妈妈也不要太自责哦

再次感谢您的信任,祝愿孩子早日出院,健康成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。