2020年04月07日
第1次提问
您好医生!女26岁,哺乳期,产后三个月,头晕 疲劳 数十天左右,检查ct没问题,怀疑贫血 然后查了个血,医生说血常规没问题,但是我看指标有些高有些低的又不太放心,麻烦医生您帮忙看看结果,谢谢您医生

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陈斗佳医生
您好,谢谢对平台和我的信任,请不要着急追问,我将对你的问题做详细回复,请稍等待!
2020年04月07日
陈斗佳医生
您好,根据你的情况描述和血常规化验单结果,主要是白细胞总数减少,中性粒细胞偏低,单核细胞百分比偏高,血小板的相关参数异常。
分别为您对以上问题做解答。

第一,白细胞总数轻度减低,由于中性粒细胞比例和淋巴细胞比例异常,中性粒细胞百分率偏低,淋巴细胞百分率偏高,可以见于以下疾病:各种病毒感染,包括流感病毒、风疹病毒等;还可以见于结核杆菌的感染,各类的结核疾病都会出现上述情况;使用某些药物,常见的有各类抗菌素、解热镇痛药等;结缔组织病,如干燥综合征,女性发病率较高;血液系统疾病:白细胞减少症,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征。对于以上原因中,主要常见于病毒感染,结果异常会随着感染的好转逐渐恢复正常。如果为病毒感染,由于病毒感冒有病情自限性,也就是大部分患者会在2周左右自然恢复。如果不恢复需要进一步做病毒检测和骨穿检查。

第二,单核细胞比例升高,单核细胞有吞噬和杀灭病原体,吞噬和清除损伤的组织,抗肿瘤的活性。病理情况下单核细胞升高见于某些感染:例如结核、感染性心内膜炎等;血液系统的疾病:如单核细胞白血病等;急性传染病或急性感染的恢复期,单核细胞有时也是升高的。这些病理性的升高均较高,轻度升高没有多大意义。

第三,血小板的参数异常,而血小板计数正常,因此在判断临床意义上没有多大意义。
血小板平均体积低不是疾病类型的独立预测因子。若是轻度偏低则可忽略不计,一段时间后复查即可;若是重度偏低,则需做自动化分析仪及使用部分手工分类进行观察,分析血小板体积是否有变化,若有变化,则需进一步分析引起变化的具体原因。平均血小板体积过低则易见于脾亢等。
血小板平均体积分布宽度反应外周血中的血小板大小是否均一性的指标。如果血小板平均分布宽度低,说明外周血中的血小板大小较一致,大小悬殊不大。血小板数量正常,这个指标轻度减小没多大意义。
大血小板可见于一些血小板破坏过多的患者,以及骨髓生成不良、骨髓发育异常的患者,如果同时合并有血小板数量异常,则通常需要做骨髓检查尽可能明确诊断。大血小板比例低,如果血小板数量正常,多没有临床意义可以不需要关注。

有点专业复杂,简单总结一下,总的说来,你的血常规异常具有临床意义的仅是中性粒细胞绝对值减低,对你的影响主要是细胞抗感染能力可能会减低,容易发生感冒等。建议避免到人多的地方聚集,戴口罩等个人防护,两周后再复查血常规,看看白细胞是否恢复正常,如果2周后未恢复正常,需要做常见病毒检测,骨髓穿刺检查。
2020年04月07日
第2次提问
会不会是因为吃了中药导致的呢?因为头晕然后看中医,中医说气血不足开了三天中药,怀孕期间到生产每个月都有检查血常规的,都是正常的,现在产后三个月,那么如果是这样,现在这个血常规会不会是很不正常啊?严重吗医生!谢谢您回复
2020年04月07日
陈斗佳医生
根据你有中药服用史,而且服用中药前血常规未见异常,因此不能排除可能和中药有关系,建议暂时停服用中药观察,而且你在哺乳期也不适合服用中药等不明药效药物。然后定期体检血常规,大约2周复查一次,观察白细胞变化。
另外,除白细胞异常有明显临床意义外,其他异常暂时对身体均无特别影响,可以不用担心。
2020年04月07日
第3次提问
就是头晕好几天了,但也不是很严重,经常觉得有点疲劳,因为头晕去看的中医,说是气血不足所以,开的中药吃了三天了医生
2020年04月07日
陈斗佳医生
针对现在的血常规的问题,白细胞轻度减少,没有贫血,因此可以先复查,观察白细胞的变化,中药建议暂时不服用。也不需要使用生白细胞药物,自然常规饮食,2周后复查血常规,根据复查后的白细胞情况再做相应的处理。
保持良好心态,规律作息,去抽血前可以适当饮点白开水就可以,结果出来可以再次向我咨询。