2020年04月07日
第1次提问
你好,邱医生,之前3.26号向您咨询过关于心跳慢的问题,今天去住院决定装起搏器了,做了一个心脏的彩超,里面有一些问题想请教一下

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2020年04月07日
邱茹洁医生
动态心电图的结果可以诊断病态窦房结综合征、房室传导阻滞、阵发性房扑,需要装起搏器,这个上次问题中也讲解过,不赘述。
心脏彩超有几个问题:1、室壁运动不协调,可能与心律不整齐有关,但动态心电图有St-T段改变,结合年龄、血糖血脂高(有没有吸烟史也算),建议进一步检查排除有没有冠心病,做冠脉造影或者增强CT都可以,看当地医生怎么安排。2、双房扩大、肺高压及瓣膜返流,考虑与这次的心律失常有关,因为窦房结和房室传导都有问题所致,可以等起搏器术后再定期复查心脏彩超了解这几个问题有没有好转,一般二尖瓣三尖瓣主动脉瓣的轻度返流,只要不持续加重,也不引起临床严重的症状。
2020年04月07日
第2次提问
就是现在第一步是先装起搏器,然后再检查有没有冠心病?冠心病会引起心律失常吗?装完起搏器对冠心病有没有影响?还是先检查冠心病然后再装起搏器,是不是装了起搏器以后对双房增大,肺动脉高压和反流都会缓解?
邱茹洁医生
装了起搏器后心律不那么慢或者规整后对瓣膜返流会有好转,右房扩大和三尖瓣返流还要考虑房扑这类心律失常的影响,这个不能靠起搏器,以后药物治疗或者看能不能介入治疗。你现在的心律失常与是否有冠心病没有直接联系,只是有一些危险因素提示你需要检查一下有没有冠心病,一般查出来有冠心病的话如果严重到需要做介入等手术,一般是等起搏器做了以后再处理冠心病。
邱茹洁医生
是装了起搏器再检查冠心病,这个次序都可以,看当地医生怎么安排。
2020年04月07日
邱茹洁医生
装了起搏器后对冠心病也没负面影响
2020年04月07日
第3次提问
那如果是冠心病治好了会不会心律就正常了呢?当地的医生说现在的检查结果都没体现有冠心病
2020年04月07日
邱茹洁医生
这个到不会呢。你现在是没有典型的冠心病症状,但是ST-T改变,血糖血脂高,如果也抽烟的话,危险因素比较多,建议筛查冠心病。

TA的问答

症状及患病时长:不详 就医及用药情况:一年前父亲做了TAVA手术,2024年1月23日 手术一年复查,拍了心脏彩超,左心房偏大,恢复吃华法林,凝血值0.9,一天半片,一天1片。目前诺欣妥早晚各一片,安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。 需要解答的问题:体检时,发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度?需要服药吗?症状及患病时长:我爸70岁,三年前心电图检查异常,医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压,有高血脂、胃炎、风湿病,常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑,具体见下图。血压在140/90。 心脏平时无不适。5-6年前,有两次短暂发作:一次早上上厕所,心慌,头晕目眩,冒冷汗,四肢无力,休克,过几分钟恢复正常。一次中午接电话,感到心烦,天晕地转,过一会就平静了。 2020年,疫情期间一次感觉憋闷,出去抽了两根烟后,人很难受,烦躁缺氧,平时抽一包烟都没有事的。 就医及用药情况:三年前心电图异常,24年1月因便血住院,切除痔疮肠胃息肉,做了心电图、心脏ct、动态心电图检查,结果如下。 需要解答的问题: 1以上三次发作是什么原因导致的呢?平时如何监控血压,以了解血压控制水平。 2如何进一步降血压? 3还需要做心脏造影吗?心脏后期应如何治疗? 4做什么检查可以知道有没有脑梗风险?最精准的。 5现在医院过于追求经济效益,太过多不必要的检查了,麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。 无上功德,感激不尽! 症状及患病时长: 静态心率偶尔会上升到100。 前几天在心脏没有不适的情况下,进行了常规的心电图检查,未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了,当时及时进行了心电图检查,详见图。 就医及用药情况: 日常服用二甲双胍控制血糖 需要解答的问题: 请问进一步的就医建议?症状及患病时长:胸口疼痛 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题:67岁 男性,平时身体很强壮,一个半月前胸口疼痛,持续至今,上周去医院做造影ct ,有个报告麻烦杨医生看一看,是不是需要做支架,做多少个?做支架有哪些副作用,对后续生活有什么影响?如果不做支架行不行? 症状及患病时长:每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛,约5年,最近加重 就医及用药情况:多次就诊未明确病因,未用药 需要解答的问题:35岁,男性,172身高,体重75公斤,轻度脂肪肝,有啤酒肚。 主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状,主要表现为胸闷,心慌,症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌,晚上躺不下来,坐起来好一点,持续时间二小时左右,后续几天会有胸闷,右肩背疼痛,胸闷时候感觉胸口压了石头一样,一般持续3小时,严重时候会持续5-6小时,严重时偶有左心锐痛,右肩背疼痛,感觉极其疲劳,类似熬夜几天不睡觉一样。 症状休息后好转,胸闷多发于早上十点或下午四五点左右,以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失,目前做过多次心脏彩超,心肌酶,心电图均正常,血压正常,血脂正常,尿酸600左右,多次检查均未能确诊具体问题,最近症状加重,医生大概还能考虑什么可能性? 自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能?或者胸椎问题?或者还需要考虑哪方面的检查?