2020年04月07日
第1次提问
症状描述:嗓子堵,干呕,反酸。 用药情况:吃过奥美拉唑,本力含片,慢严舒柠,没效果。
何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
何婷婷医生
您好,谢谢您的信任,您的情况我已经收悉,目前还需要再追问您几个问题以便更好的诊断并提出治疗意见:
1.症状持续多久了?是否有粉尘、刺激性气味接触?发现症状之前是否有感冒?平时是否经常进食辛辣刺激食物?

2.是否有嗳气、打嗝?

3.是否有鼻塞?流涕?咽痛?咽痒?睡眠打鼾?

4.是否就诊过?做过什么检查?奥美拉唑口服了多长时间没有效果?

5.是否能拍一下咽部的照片,最好能看到扁桃体和咽后壁?(类似图片)

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2020年04月07日
第2次提问
持续2个多月了,没粉尘气味接触,没感冒,不经常吃辣。2、打嗝,咽也不痛,不痒,就是喉结附近感觉憋堵,就跟有人锁喉一样,没做过检查,奥美拉唑吃了半个月没效果,当地吃了半个月中药,吃中药期间嗓子堵不恶心干呕了,现在又犯了。我想除根。

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2020年04月07日
何婷婷医生
您好,您补充的情况已经收到,咽部的照片因为舌头遮挡未能窥清。目前考虑是咽喉反流,就是反流性咽喉炎可能性大。

胃酸反流刺激咽喉部会引起咽喉部黏膜水肿,咽喉部淋巴滤泡增生,就会出现明显的异物感或者堵塞感的症状,这个也是目前临床上引起异物感最常见的原因之一。

反流性咽喉炎治疗方面主要是减轻胃酸对咽喉部的影响,如果您之前口服奥美拉唑效果不好,建议您口服
1.艾司奥美拉唑肠溶片(耐信),一粒,一日一次,口服2周,有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食,有症状时候再服药)。

2.莫沙必利 每天三次 每次餐前一粒。

3.如西地碘含片或西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,口服2周。

饮食建议:放松心情,戒烟戒酒,忌食辛辣刺激食物,饮食规律,避免过饱,避免甜食及油腻饮食,避免暴饮暴食,尽量不吃夜宵,睡前两到三小时尽量不吃东西,避免餐后平卧;避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。

如果规范化治疗2周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如查电子喉镜,来全面了解咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
2020年04月07日
第3次提问
你说的这些药我都吃过,没明显效果,莫沙必利也吃过一段,没效果,我现在拍照片,张嘴就有干呕。鼻子呼吸,吸气吐气觉得吸不够吐不够。

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2020年04月07日
何婷婷医生
您好,抱歉久等了,今天值班,刚刚处理一下急诊的病人。图片中咽部充血,扁桃体不大。

如果您感觉用药后症状没有明显的改善,一个考虑药物的疗程是否足够,二是是否还存在其他的问题,比如慢性咽炎,结节性甲状腺肿。所以还是建议您到医院进一步检查一下,一个是做一个喉镜检查,必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

另外的确也有病人通过中医中药的方法治愈咽喉反流的,由于中医的疗效和安全性没有经过循证医学验证,所以我暂不推荐使用。

祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?