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您好！

您几次的血常规都是完全正常的，所描述的这些症状也不是白血病常见或典型的表现，所以，基本上可以除外白血病等血液系统疾病。没必要进行骨穿。

正忙，稍后详细回复。

多次血常规检查都完全正常，这基本上可以除外白血病等一系列的血液系统疾病。虽然白血病等经常见于媒体报道，但实际上在恶性肿瘤发病率方面排名是靠后的，发病率比较低。您没必要这么焦虑。

一些临床症状的分析判断，一方面要看症状本身的特点，另外一方面要和其他症状综合来分析。

比如，偶尔的牙龈出血，大多数情况是由于口腔炎症导致的，尤其是牙周炎牙石等等。血液系统疾病导致的出血，除了牙龈出血以外，还常常会有其他系统出血的表现，比如反复的鼻出血、多发的皮肤出血点瘀斑等等。

您虽然有牙龈出血以及抽血部位针眼的渗血，但多次检查血常规，血小板是正常的，这就除外了血液系统疾病导致的出血。

对于牙龈出血，建议您进一步口腔科就诊。

白血病患者确实可以出现骨痛，但是骨痛主要以胸骨的压痛为主。膝关节的疼痛大多数情况下是由于运动以及承重的原因。

再有就是您所说的心慌，在血常规血红蛋白正常的情况下，这也可以除外血液系统疾病的原因。

抽烟确实没有什么好处，可以导致诸多疾病，在肿瘤方面主要是肺癌。但吸烟和血液系统疾病，尤其是白血病之间，关系还不是太明确。

在不同的血常规检查之间，血小板的数值会有一些波动，这主要是受血小板本身特点来决定的。血小板是一些细胞碎片，经常会发生粘附聚集，所以血小板计数会有较大范围的波动。一般情况下只要血小板计数正常，就没有什么问题。

这个外周血涂片、白细胞分类是正常的，虽然中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的比例有轻度的异常，但都在临界值附近，所以没有临床意义。

相对于白细胞分类的百分数，我们更关注绝对值计数。您可以用血常规中的白细胞总数×上述百分数，得出相应的淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞的绝对值计数，只要这个绝对值计数在相应的正常值范围内即可。

白细胞分类中，没有见到异常细胞，也没有见到幼稚细胞，结合此前多次血常规白细胞、红细胞和血小板正常，所以，基本可以除外白血病等血液系统疾病，以目前这些检查，也没必要进行骨髓的检查。