5.00分
月回答 226
2020年04月06日
症状描述:1月因为有次喝汤太烫，导致近半月喉咙有异物感，经常火辣辣疼。实在不舒服去同济检查，同时复查以前就有的一个增生(见最后一图，于16年检查)。医生说增生稍微小了点，但壁上看起来不太好，有些水肿肿的样子(见倒数2、3图)。嘱咐戒烟酒，早休息。到今天喉咙还是不舒服，偶尔干咳，持续异物感，隐隐疼痛感，有时候会疼的比较厉害。受疫情影响又无法去武汉医院复查，尴尬，也挺担心会不会恶化。
患病时长:1月初至今4月。
医院检查:因为每一两年，我偶尔会出现持续2个月以上的干咳，肺部无异常，就是喉咙异常痒，干咳不止，没有特效药。在16年初，喉咙因长期咳嗽导致嘶哑难愈，所以到医院做喉镜检查，无意发现有个小增生，所以每年有复查。
用药情况:今年1月医生开的治疗鼻炎为主的药物，有生理盐水和鱼腥草滴液。用罢后我有自行用一周的常规消炎药，最近一直在喝罗汉果胖大海水润喉，都没有达到治愈效果。
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月06日
您好！
一，从图片来看，您的双侧扁桃体二度肿大，如图所示，双侧扁桃体二度肿大，充血明显，符合慢性扁桃体炎。
频繁出现的症状是喉咙还是不舒服，偶尔干咳，持续异物感，隐隐疼痛感，有时候会疼的比较厉害。
请问您现在的症状是导致近半月喉咙有异物感，经常火辣辣疼。
请问您咽喉疼痛多久发生一次，从图片来看，您的现在扁桃体充血明显，疼痛和扁桃体发炎有直接关系，初步考虑您的咽喉疼痛是扁桃体发炎孙引起。
请问您现在咽喉部异物感是持续性的还是间歇性的？
有发痒，咳嗽吗？咳嗽有咳痰吗？
有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
扁桃体多久发炎一次？最近三年，平均每年发炎几次？
现在有口服药物吗？
二，您在同济医院做的喉镜和鼻镜来看，咽喉部和鼻部主要为炎症，您看到的只是淋巴滤泡增生，淋巴滤泡是我们的正常结构，当咽喉部炎症的时候，咽喉部淋巴滤泡增生，也就是图中红圈所示。
现在诊断为慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎。
我需要您的更多信息指导用药。
祝好！
一，从图片来看，您的双侧扁桃体二度肿大，如图所示，双侧扁桃体二度肿大，充血明显，符合慢性扁桃体炎。
频繁出现的症状是喉咙还是不舒服，偶尔干咳，持续异物感，隐隐疼痛感，有时候会疼的比较厉害。
请问您现在的症状是导致近半月喉咙有异物感，经常火辣辣疼。
请问您咽喉疼痛多久发生一次，从图片来看，您的现在扁桃体充血明显，疼痛和扁桃体发炎有直接关系，初步考虑您的咽喉疼痛是扁桃体发炎孙引起。
请问您现在咽喉部异物感是持续性的还是间歇性的？
有发痒，咳嗽吗？咳嗽有咳痰吗？
有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
扁桃体多久发炎一次？最近三年，平均每年发炎几次？
现在有口服药物吗？
二，您在同济医院做的喉镜和鼻镜来看，咽喉部和鼻部主要为炎症，您看到的只是淋巴滤泡增生，淋巴滤泡是我们的正常结构，当咽喉部炎症的时候，咽喉部淋巴滤泡增生，也就是图中红圈所示。
现在诊断为慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎。
我需要您的更多信息指导用药。
祝好！
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2020年04月06日
这么晚辛苦了！答您提问。
请问您现在的症状是导致近半月喉咙有异物感，经常火辣辣疼。
答：应该是的，最近身体其他部位没有不适。
请问您咽喉疼痛多久发生一次
答：晚上疼的厉害一些。休息过后症状明显减轻。
请问您现在咽喉部异物感是持续性的还是间歇性的？
答：持续性
有发痒，咳嗽吗？咳嗽有咳痰吗？
答：没有明显发痒，偶尔干咳，无痰。
有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
答：无上述症状，消化系统良好。
扁桃体多久发炎一次？最近三年，平均每年发炎几次？
答：扁桃体炎映像中很久没发过，小时候也发的很少。
应该现在有口服药物吗？
答：目前没有持续用药，今天舌头发黄是因为临时在家喝了一瓶治疗咽炎的中成药。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年04月06日
您好！
您现在近半月喉咙有异物感，经常火辣辣疼，晚上疼的厉害，这是慢性咽喉炎的症状。
咽喉疼痛是由于扁桃体发音引起的，这是典型的扁桃体急性发作的的症状，您之前咽喉疼痛误认为咽喉炎引起，其实是扁桃体反复发炎引起的咽喉部疼痛可能性比较大。
一，图片所示，您的咽喉部充血，悬雍垂肿胀，扁桃体二度（-）肿大，扁桃体周围组织充血明显，现在看扁桃体充血明显，符合慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎急性发作。
二，咽喉间歇性疼痛，吞咽时异物感，初步考虑慢性扁桃体炎，慢性咽喉炎可能性比较大。
慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎重点在于预防，您的咽喉疼痛，异物感其实主要的原因是咽喉部和扁桃体反复发炎。
慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果扁桃体发炎，继续建议切除扁桃体，如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
个人的建议：
①适当的药物治疗，咽喉疼痛使用3代头孢就很好，推荐您规律口服头孢克肟，每天2次，每次一片，口服1周，规律使用一种抗生素即可，
现在您的症状比较重，咽喉部肿胀，请加用泼尼松，30mg，每天早一次，口服3天。
您最好加用普米克令舒，雾化吸入，每天一次，每次一支，使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次5ml，使用2周。
您使用的各类中成药不必口服，效果不佳，安全性也不行。
②规律的生活调整，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感等症状。
3.饮食尽量注意清淡，尽量避免辛辣刺激的食物。
4.尽量注意劳逸结合，不要过度疲劳，注意保持充分的睡眠和休息时间，用嗓不要过度。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如电子喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，如果频繁咽喉疼痛发作，建议行扁桃体切除术可能会更利于您咽喉炎的控制。
三，您现在最为主要的问题是慢性咽喉炎，而慢性扁桃体发炎有一定的诱因，扁桃体之所以会发炎，是由于扁桃体经常发炎会有病菌残留在扁桃体隐窝内，当人体的免疫减弱的时候，例如感冒，疲劳，人体对病菌的抵抗减弱，就会反复发生发炎，而对于您而言，熬夜，辛辣刺激性饮食的转天就会更严重，可能就是重要诱因。
这种情况下，扁桃体大小并不切除绝对的指征，而是看扁桃体经常发炎次数，如果经常发炎，那就需要切除扁桃体，您的咽喉部不适可能得到更快的预防。
扁桃体切除术您可参考以下指征，慢性扁桃体炎导致有急性扁桃体炎反复发作的话，比如说，病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，慢性扁桃体炎扁桃体肥大，如果影响吞咽导致吞咽不畅，影响呼吸导致阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是有夜间睡眠憋气缺氧的话，那也建议做扁桃体切除手术，以解决这些问题。
等症状缓解后，给您的意见，急性发炎期考虑择日行扁桃体切除术，住院一周，一般三甲医院报销前8000元左右，切除扁桃体后，以后扁桃体反复发炎的问题就能彻底戒除，慢性咽喉炎反复发作，也能得到有效控制，成年人切除后扁桃体功能已经退化，切除后对免疫力并没有影响，切除扁桃体利大于弊，可以有效减少咽喉炎发炎的频率。
祝您早日康复！
您现在近半月喉咙有异物感，经常火辣辣疼，晚上疼的厉害，这是慢性咽喉炎的症状。
咽喉疼痛是由于扁桃体发音引起的，这是典型的扁桃体急性发作的的症状，您之前咽喉疼痛误认为咽喉炎引起，其实是扁桃体反复发炎引起的咽喉部疼痛可能性比较大。
一，图片所示，您的咽喉部充血，悬雍垂肿胀，扁桃体二度（-）肿大，扁桃体周围组织充血明显，现在看扁桃体充血明显，符合慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎急性发作。
二，咽喉间歇性疼痛，吞咽时异物感，初步考虑慢性扁桃体炎，慢性咽喉炎可能性比较大。
慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎重点在于预防，您的咽喉疼痛，异物感其实主要的原因是咽喉部和扁桃体反复发炎。
慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果扁桃体发炎，继续建议切除扁桃体，如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
个人的建议：
①适当的药物治疗，咽喉疼痛使用3代头孢就很好，推荐您规律口服头孢克肟，每天2次，每次一片，口服1周，规律使用一种抗生素即可，
现在您的症状比较重，咽喉部肿胀，请加用泼尼松，30mg，每天早一次，口服3天。
您最好加用普米克令舒，雾化吸入，每天一次，每次一支，使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次5ml，使用2周。
您使用的各类中成药不必口服，效果不佳，安全性也不行。
②规律的生活调整，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感等症状。
3.饮食尽量注意清淡，尽量避免辛辣刺激的食物。
4.尽量注意劳逸结合，不要过度疲劳，注意保持充分的睡眠和休息时间，用嗓不要过度。
5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如电子喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，如果频繁咽喉疼痛发作，建议行扁桃体切除术可能会更利于您咽喉炎的控制。
三，您现在最为主要的问题是慢性咽喉炎，而慢性扁桃体发炎有一定的诱因，扁桃体之所以会发炎，是由于扁桃体经常发炎会有病菌残留在扁桃体隐窝内，当人体的免疫减弱的时候，例如感冒，疲劳，人体对病菌的抵抗减弱，就会反复发生发炎，而对于您而言，熬夜，辛辣刺激性饮食的转天就会更严重，可能就是重要诱因。
这种情况下，扁桃体大小并不切除绝对的指征，而是看扁桃体经常发炎次数，如果经常发炎，那就需要切除扁桃体，您的咽喉部不适可能得到更快的预防。
扁桃体切除术您可参考以下指征，慢性扁桃体炎导致有急性扁桃体炎反复发作的话，比如说，病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，慢性扁桃体炎扁桃体肥大，如果影响吞咽导致吞咽不畅，影响呼吸导致阻塞性睡眠呼吸暂停，也就是有夜间睡眠憋气缺氧的话，那也建议做扁桃体切除手术，以解决这些问题。
等症状缓解后，给您的意见，急性发炎期考虑择日行扁桃体切除术，住院一周，一般三甲医院报销前8000元左右，切除扁桃体后，以后扁桃体反复发炎的问题就能彻底戒除，慢性咽喉炎反复发作，也能得到有效控制，成年人切除后扁桃体功能已经退化，切除后对免疫力并没有影响，切除扁桃体利大于弊，可以有效减少咽喉炎发炎的频率。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
