2020年04月06日
第1次提问
医生我现在完全肠内营养。一天三瓶百普力。医生还给我开了一些药。拜服乐一天一次一粒。反应停一天两粒。甲硝锉一天两粒。胰酶胶囊一天三次一次两颗。吃了大概一周了。肚子比之前好一点了。但是肠鸣很严重。因为没有完全排除肠结核。这些药吃着对肠结核有帮助吗?挂了百普力第一第二次大便好的。这几天大便柏油一样的墨绿色黑便。而且很粘马桶里都冲不掉。下面是我之前验血的结果。

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2020年04月06日
陈修利医生
你好,感谢信任
病情资料和经过就不重复了,考虑诊断为克罗恩病可能性大,肠结核不除外。
目前肠内营养百普力是没有问题的,对你只有好处,但是如果大便感觉有类似柏油样的话,应该不符合的。除非是有消化道出血,但是没有更进一步的依据。你化验的血红蛋白是多少?你截图正好把最重要的白细胞、血红蛋白给避开了。请再截图一次。
不管检查,我觉得大便异常应该还是对肠内营养不完全耐受的原因,建议再观察一下看看是否有变化。同时过几天复查血红蛋白,如果没有下降,就不支持消化道出血。
针对肠结核,目前这些药物都不是抗结核药物,你没有正规实验性抗结核治疗就直接上了反应停了,这样的治疗我没用过,不太确定你的医生是怎么考虑的。目前针对结核是没有治疗方案的。
第2次提问
因为医生说不能排除肠结核。所以不敢上激素药。就开了反应停吃。下面就是我最近大便的样子。麻烦医生看一下了

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2020年04月06日
陈修利医生
如果最近没有服用补铁的药物或者生血的中药,那么这个大便的确不好说会不会是消化道有出血造成的?建议过2到3天复查一下血常规,看看血红蛋白有没有下降,如果血红蛋白都没有明显的下降,就没问题了。应该就是百普力不耐受造成的。
嗯,你提供的信息来看,当地医生现在给你的治疗方案都是针对克罗恩病进行治疗的,虽然不能完全除外肠结核,但是现在肠结核也没有任何的治疗。
按照现在的治疗方案坚持治疗一个到两个月以后,如果症状明显的改善了,那么其实应该就是肠克罗恩病可能性很大了,可以先不管肠结核的事了。如果过1到2个月仍然是现在的这样子,那么一定要抗结核治疗了。
最近坚持百普力鼻饲的话,一定要注意,要适当的咀嚼一下东西,要不然牙齿会松动的。
服用反应停有比较多的副作用,你可以看一下说明书,比较常见的就是困倦、食物不振等。但是,最担心的问题是神经炎,所以在服药期间,一旦出现了身上皮肤的麻木或者刺痛感,一定要立刻停药,然后到给你开药的医生那里进行复诊。及时停药就会恢复的。如果一直不停药,坚持服用的话,可能造成不可逆的神经损伤,那就非常麻烦了。
第3次提问
好的谢谢医生的建议。我先这样全肠内营养➕那些药吃着看看。
2020年04月06日
陈修利医生
好的,肠内营养对您肯定是没有坏处的,无论是结核还是克罗恩病都可以肠内营养,然后一定要每天测上午和下午的午的体温,即使没有异常感觉,也要测一下,看看是否存在无症状性低热的情况。
感谢信任,如果有问题欢迎随时再次提问。祝你早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:溃疡性结肠炎,17年肠镜确诊,22年肠镜检查病患面积减少,变为直乙型;23年怀孕期间未停药,排便次数及形状等基本正常,年底正常生育;体重由常年的55公斤涨为63公斤,孕期最后涨至76公斤 就医及用药情况:莎尔福美莎拉嗪肠溶片一天3克,栓每天一粒 需要解答的问题: 因两年前有一子在两岁多时因急淋去逝,其基因检测为后天基因突变,当时主治医生说与父母无关,化疗期间因肺感染无法救治;目前家人的关注重点在于哺乳期用药,因此主要想咨询: 1.哺乳期用以上药物是否可行,是否有用药注意事项? 2.如果不适合,是否有其他的药物替代方案? 谢谢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,感觉从十月份开始,屁多,没有什么其他腹痛、腹胀这些,白天还好,尤其是晚上吃了晚饭后才睡觉前这段时间屁最多,11月做了肠镜,然后医生开了益生菌,吃了也没有什么特别明显效果,感觉晚上还是屁多,要怎么办呀。目前做的所有检查如下,上腹部CT可以扫描查看,验证码5579。谢谢症状及患病时长:胃痛和肚脐周围腹痛,症状断断续续差不多3年。 就医及用药情况:就医过很多地方也吃了药但是没有缓解,目前没有吃药。 需要解答的问题: 您好医生,由于吃药没有缓解,就没有管他,症状也一直持续的有,今年4月份做了胃肠镜,有胃炎,肠道有息肉,也做了胃肠病理,做了之后医生也给开了要吃了也没好转,之后就没管了,也有症状,今天去看了门诊,也有去年做的ct,说小肠有问题,可能是炎症性肠病,门诊说让我做个cte经常一下小肠,目前自己比较消瘦,一直在消瘦,从去年下半年120斤左右到现在100斤不到,腹部也经常会响,大便就前段成行比较多,后段稀,整体大便都是比较湿,晚上睡觉的时候会疼醒,胃腹部都有症状,脐带左右有时候会鼓起,排气之后就会好。现在也是比较焦虑,不知道是什么情况,是什么病症导致的腹部疼痛。 症状及患病时长:5天 就医及用药情况:口服半托拉唑 需要解答的问题:五天前肚脐上方与贲门下方中间的位置开始疼痛(见附图),当时是吃了一顿辣菜后开始的。这几日持续疼痛,火辣辣的那种烧灼感,有时还伴随着痉挛那种感觉。隐隐作痛并不是剧烈疼痛那种。睡觉侧身睡和趴着睡会感觉好点,平躺就觉得难受。总之每天都是不舒服的感觉。持续每日口服半托拉唑无效,之前胃部不舒服吃两天就好。并且目前每天没有食欲,感觉不到饿。症状及患病时长:肚脐周围疼 发烧 38.4 肚子能听到响声 中午 12点吃了一个粽子 枇杷膏 煎牛肉 下午去海边玩 四点钟肚子不舒服 晚上 7 点测体温发现发烧 就医及用药情况:之前咳嗽 上呼吸道感染吃了几天阿奇霉素 需要解答的问题如何处置