2020年04月06日
第1次提问
病情描述:头疼,有点恶心。无其他症状 需要的药品:正天丸 想开多久的药:7天
黄立华医生
你好,丁香平台没有正天丸的,有其他针对头痛的药物,敬请理解。

我想知道下面这些细节:

1.头痛有多少时间了?每次头痛有什么明显的诱因吗?

头痛具体的部位在哪里?(可以参考附图 ,最好在图上标注)

是头皮痛还是脑子里面痛?

是一侧头痛还是整个头部的痛?

头痛的时候喜欢静卧还是需要走来走去减轻头痛?

2. 最近一个月内头痛发作了几次?

每次持续多长时间?

有没有测量过体温和血压?最好能先测量个体温和血压。


3.头痛的性质是怎么样的?是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛?头顶重压发紧或头部带样箍紧感?还是持续性的钻痛?有没有眼睛痛和流泪流涕?有没有面部发红和出汗?

头痛发作时,有没有痛到无法正常工作或者学习?

4.头痛发作时有没有畏光畏声?头痛之前有没有打哈欠或者恶心呕吐?头痛前后有没有头晕情况? 头痛之前有没有看东西模糊?你的母亲有没有反复头痛头晕的病史?

5.血压、血糖、血脂情况怎么样?

6. 年龄、性别、体重、身高情况也告诉我一下。

最近睡眠和情绪状态怎么样?

每天几点睡?每天睡几个小时?

每天看手机电脑几个小时?

7.有没有住院治疗过的疾病?有没有任何每天在吃的药物?

以前用过什么止痛药物呢?效果怎么样?一个月要服用几次止痛药?


你觉得有什么其他重要的情况也可以补充

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2020年04月06日
第2次提问
感觉是额头疼。这几天下雨,雨棚声音太大,睡眠质量不好。 平时如果太累,或太专注时也会头疼。
黄立华医生
以下是神经科最常见的 两种 会反复发作的头痛:

1.紧张型头痛典型表现: 呈钝痛,无搏动性,位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,程度属轻度或中度,不因一般的体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,可有枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无恶心和呕吐,可以有畏光或畏声。 有时伴有轻度头晕 。常由情绪紧张、过度用眼,长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发,比较常见。


2.偏头痛:发作表现为自发的复发性头痛发作,持续4~72小时。头痛的典型特征是一般为单侧的搏动性头痛(表现为双侧头痛的少见,偶也可以表现为中重度的胀痛),程度为中度或重度,可因日常躯体活动而加重,伴恶心、怕声和畏光,有时会伴有头晕。


你的比较像哪一种呢?
第3次提问
比较像是第二种 。
2020年04月06日
黄立华医生
建议记一下头痛日记。把头痛发作情况(诱因、头痛部位、发作时间、头痛的性质是胀痛还是搏动性痛或者闪电样痛等、缓解方式、有没有伴随头晕、耳鸣、耳胀或者听力下降,有没有恶心呕吐,有没有视物模糊, 多长时间好转等情况 )以日记方式记录下来,一段时间后请医生看,对医生调整用药和诊断都很有帮助。

可以把下面的表格打印出来,把每次头痛发作的情况记录下来。也建议经常测量血压和体温。

头痛发作时尽量待在昏暗安静的房间里卧床休息。

头痛发作时,推荐用布洛芬混悬液,非处方药,起始剂量0.3g或者300毫克临时一次,必要时可以增加剂量到600毫克(6小时后如果头痛还有可以再用一次,一天的总量,不能超过1200毫克)。 注意每个月使用不要超过十次。头痛如频发发作,要用其他预防药物而不是频繁使用止痛药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热,不过这个药对成人头痛效果也非常好。

布洛芬混悬液成分跟芬必得一样,起效比芬必得(布洛芬缓释制剂)快的多。芬必得 是 缓释制剂,吸收和起效都比较慢, 不能迅速缓解头痛 。

如果效果不佳,神经内科医生可以选择其他处方药物方案。

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黄立华医生
偏头痛 常有下面这些诱发因素, 如饮食睡眠等可以自己调节控制,避免诱发因素:

饮食因素:酒精、腌制的肉类(火腿,火腿肠等)、味精、巧克力、奶酪、不按时饮食等可诱发头痛。

心理因素:紧张、应激释放(周末或者假期),焦虑、生气、抑郁,过度兴奋等可诱发头痛。

行为和环境因素:强光注视、长时间看手机或者电脑屏幕(特别是手机游戏的某些激烈战斗场景)、特定的气味、天气变化、吹冷风、高海拔等可诱发头痛。

睡眠相关:睡眠不足、睡眠过多 、过度疲劳等均可能诱发头痛。

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛