2020年04月06日
第1次提问
你好张医生,前两天已经想你咨询了一次了,按照你的建议把药都停了,大便还是有奶瓣。我现在把大便常规检查单和大便照片发给你,麻烦你帮忙看一下。

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2020年04月06日
张美玲医生
您好,谢谢您的信任。
我看了之前您问的那个问题。
那这一周内,孩子大便一天几次呢?
明显的绿色和酸臭味好转了,现在就还是有些奶瓣是吗?我看到尿不湿上还有些粘液?
孩子这一周精神食欲什么的都还好吧?有没有出现吐奶加重等其他不舒服?
这一周还是纯母乳喂养吗?除了母乳,现在还吃的什么?益生菌吗?哪种?
孩子容不容易起湿疹?父母有没有过敏史?

从孩子的大便照片和大便常规的结果来看,大便稀糊状,有些奶瓣和稍微有点粘液,大便常规提示有大便隐血弱阳性,这主要提示肠道粘膜还是有点损伤,大便有奶瓣主要是孩子对母乳中的营养成分没有完全吸收。
大便有奶瓣这个关系不大,主要跟孩子的消化道功能有关系,而且您说之前大便也是有奶瓣的,这个等孩子长大一些,慢慢添加辅食就好了。
但是,孩子大便有隐血,就怕孩子肠道粘膜有损伤是不是有其他的因素在里面,比如乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏的可能性。
乳糖不耐受,一般是因为孩子腹泻次数比较长以后,导致继发性乳糖酶缺乏,导致不能消化乳糖,最后出现腹泻腹胀。
牛奶蛋白过敏,母乳喂养的话主要是孩子对妈妈吃的一些事物出现过敏反应,常见的食物是蛋黄、牛奶、牛羊肉、小麦等等,您仔细回忆一下这一个月孩子大便异常之前,有没有进食过特殊的东西,和前面几个月不太一样的?
2020年04月06日
第2次提问
这一周内有一次两天一次大便,其余是一天一次大便。绿色和酸臭味在停药之后慢慢没有了,但是从前天开始嘴巴里开始出现酸臭味了。精神食欲都正常,没有再出现吐奶现象,还是纯母乳喂养,益生菌从上次停了到现在也没在吃。最近宝宝脸上起湿疹了,我家宝宝还是比较容易起湿疹的。母亲没有过敏史,我对河虾蚕蛹有过敏史。我家宝宝十几天的时候便血医生说的是肠炎,也没是说到底是哪种原因引起的,从那以后就一直母乳喂养,宝宝大便异常之前,也没进食过特殊食物,母亲吃的都是家常便饭,辛辣刺激的就偶尔会吃一点辣椒,大部分还都是清淡饮食。
2020年04月06日
张美玲医生
大便一天一次的话,次数还是比较少的,考虑有乳糖不耐受的可能性很小。
目前来看,还是有些消化不良的可能性比较大,同时孩子有湿疹,不能完全排除是不是有蛋白过敏的可能性。

我的建议是,先把益生菌加上去,不要用双歧杆菌,因为那个里面也存在牛奶蛋白的成分,可以用亿活、妈咪爱之类的,然后母亲的饮食每天做个记录,近1-2周回避下牛奶、鸡蛋、牛羊肉、小麦(也就是面食类)的食物,进行饮食回避的话,妈妈要注意自己补充一下钙片。

孩子就是查了一次大便常规,最近可以有条件的话,可以每隔2-3天查一下,多查几次,看下大便里面还有没有隐血。

TA的问答

您好。我宝宝现在一岁三个月。低烧三天。今天算是第三天。一直在37度左右。最高38.4。咳嗽流鼻涕。第一天和第二天白天咳嗽还好。第二天晚上咳嗽有点多。特别是12点过后且温度上升到38度多。但是很快就降下来了。第一天下午我够给喂小儿氨酚。止咳糖浆每天两次有喝...今天去抽了血拍了片。我们这个情况需要住院吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我家宝宝2022.9.22出生的女宝宝马上七个月了 今天去做常规体检的时候检查出宝宝嗜酸粒细胞有点高(9.31)医生说我宝宝有可能是易过敏体质 据我观察 我宝宝有几下几个异常表现: 1.总是流口水(不知和她长牙有没有关系)2.吐奶(小时候经常吐 现在是比较少 偶尔会吐一口粘稠状的奶)3.热了身上就会有红点点4.抓头 揉眼睛 宝宝从出生到现在没有过黄疸也没有过大面积的湿疹 偶尔头上有一点点 手臂上最近有红点是因为太热了 宝宝生长发育都还蛮好的 便便一直正常 宝宝爸爸吃了不干净的海鲜会有起寻麻疹 不知是否会有遗传 宝宝现在喝A2至初奶粉 我们这里的医生建议宝宝改成适度水解奶粉 不知有没有这个必要 症状及患病时长:3月25号发烧,精神状态挺好,夜间38.9吃了一次布洛芬,大汗淋漓退烧了。26号中午烧39.3吃了布洛芬,一直没退烧,半夜又吃一次,出了一点汉,退烧了,27号精神状态很好,28号下午开始咳嗽,29号早上喉咙痛,有鼻涕,咳嗽有痰咳不出来,眼皮肿,咳了半晚,30号去卫生服务中心查血常规,甲流阴性,超敏C反应蛋白正常,医生说就是普通感冒,回家后发现体温低,一直是35.3,换了厚衣服,盖了被子,喝了热水。 就医及用药情况:发烧期间喝过3次布洛芬,咳嗽时吃了2天盐酸氨溴索口服溶液,喉咙痛吃过4次金嗓子 需要解答的问题:今天是发烧后第6天,体温低,睡觉比以往多,眼皮肿,担心是别的严重的问题症状及患病时长:1、3月初感冒后持续性咳嗽,轻微流鼻涕鼻塞鼻涕黄色,有白痰,晚上睡觉呼吸平缓。用药:四季抗病毒、头孢、生理盐水清洗鼻腔。 2、3月18日高烧3天后退烧,晚上咳嗽有痰,白天偶尔咳嗽。用药:鼻塞每天两次生理盐水清洗,头孢、四季抗病毒、易坦静。 3、3月26日游泳后晚上高烧39度,吃布洛芬悬混液退烧,睡觉呼吸加快。3月27日上午高烧38.5度,精神不佳,退烧后精神状态良好,体温36.7~37.7度。白色鼻涕轻微。27日晚上拍片,确诊为支气管肺炎,要求住院,晚上睡觉呼吸较快,心跳约124。28日早上发烧38度,心跳146,血氧96,咳嗽痰多。 就医及用药情况:高烧布洛芬悬混液,头孢克污,阿奇霉素,27日晚上雾化布地奈德一支、硫酸特布林半支。小儿肺热清颗粒(未吃) 需要解答的问题:1、是否需要住院,在家吃药、雾化是否可以;2、在家保守治疗几天后需要复查,以及什么情况确定是否住院;3、是否需要做个血常规确定是否支原体肺炎;4、小儿肺热清颗粒是否需要吃;5、在家治疗需要注意哪些,是否需要吸氧;6、雾化时是否需要额外增加1ml生理盐水。症状及患病时长:腺样体肥大 就医及用药情况: 用药一个月 需要解答的问题:是否需要手术治疗