2020年04月05日
第1次提问
症状描述:医生您好,我是一个20岁的女生,没有过性生活。自己感觉总是想上厕所,有尿频尿不尽的症状,每次排尿大概是半杯水(200ml)的样子,有时候蹲厕,正常排尿后还会感觉到有尿意,继续蹲厕的过程中每过一会就会尿出一点点。最近一周的排尿情况如表格所示,有时候是正常的,有时候就不正常。 另外,我的小阴唇外翻,高于大阴唇,并且有很明显的皱褶,请问医生这是正常的吗? 患病时长:两年多。 医院检查:我大概五六年前也有过尿频现象,当时做了分泌物检测,查出是支原体感染引起的尿频。 两年前曾在医院和诊所等就诊,但是医生们认为我并没有病,让我多喝水勤排尿。 上周我又去了本地的三甲医院,医生让我进行b超检查和尿常规检查,检查结果正常,如图所示。但是医生并没有让我进行阴道分泌物化验和尿道分泌物化验等等常规的尿频检查。医生认为我是膀胱过度活动症。 用药情况:两年前和上周就诊的医生都给我开了“卫喜康 琥珀酸索利那新片”,但是我吃了之后并没有任何好转。 请问医生,如果我再去医院应该做哪些检查?给我坐诊的医生并没有给我做检查的意思。我这种情况应该进行怎样的治疗呢?

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俞丽婷医生
您好!您的问题已收到,感谢您的咨询和信任。
我需要详细查阅您的资料,并整理后与您交流。需要您等待一下。
此条不需要回复。来问丁香医生的提问系统只提供三次提问的机会,需要您补充资料时尽量全面地告知,否则一问一答过程中,您的提问次数就用完了。
在我未回复之前请不要急着评价。谢谢!
2020年04月05日
俞丽婷医生
02:42
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2020年04月05日
俞丽婷医生
膀胱过度活动症的原因:
1、生理性的原因:排尿次数与饮水量、温度高低、出汗多少等有关。
2、病理性的原因:
1)总尿量增多:如糖尿病、醛固酮增多症、尿崩症、急性肾衰竭多尿期
2)膀胱功能性容量降低:
(1)如膀胱本身病变:炎症(细菌性、结核性、间质性膀胱炎)、结石、异物、肿瘤、膀胱出口梗阻、神经源性膀胱顺应性下降、残余尿量增多等;
(2)如膀胱周围病变:子宫肌瘤、盆腔脓肿等;
(3)精神、心理因素:如焦虑、恐惧等,其特点是白天尿频明显,夜间入睡后消失。
2020年04月05日
俞丽婷医生
02:59
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2020年04月05日
俞丽婷医生
您的症状已2年,服用药物无明星效果,所以现在主要查找原因,针对病因性的治疗,长能彻底治愈。为了明确病因建议您完善一些检查:


1)医院泌尿外科检查:尿液常规和培养(晨尿),明确有无尿路感染、感染程度、什么病菌引起,选用药物治疗。

2)泌尿系及妇科B超检查了解泌尿系及妇科解剖结构;

3)妇科阴道分泌物常规检查、细菌培养、支原体衣原体培养,明确有无阴道炎,炎症程度、什么病菌引起,选用药物治疗

4)专科检查尿道外口有无异常;

5)排尿日记:简单来说,就是你一天24小时排尿的流水账,几点钟排了多少尿,排尿时是否有尿急等不适,排尿后不适有无改善,以及几点钟饮了多少水或者汤之类的液体,每一次都登记在本子上,0-24时为一天,连续记录3-5天,我可以更客观地了解您的尿频情况,协助作出诊断。
下面有其他患者排尿日记做参考。

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2020年04月06日
第2次提问
非常感谢医生的耐心回复,您说的非常详细,我对我的病已经有了大概的了解,我接下来会去医院做一些检查,并且继续完善我的排尿日来找出病因。再次真诚的感谢医生,您说的太详细了,我都没有什么好追问的了。♡+♡=♡²
俞丽婷医生
好的。能帮助到您,我也很开心,完善检查后再联系。再次感谢您的咨询💗㊗️您健康快乐🌹
2020年04月07日
第3次提问
医生您好,我今天在医院做了三项检查,检查结果如图。妇科的门诊医生说没有性生活,就不会考虑是支原体感染所致,但是我有点困惑,五六年前为什么检查出是支原体的感染呢? 我之前做了您列出了第一项尿常规,并没有尿路感染,第二项的妇科和泌尿系的b超也做了,第三项阴道分泌物也做了,接下来这几天我会记录自己的排尿日记。附上这几项检查报告供医生参考。非常感谢医生。

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2020年04月07日
俞丽婷医生
00:09
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2020年04月07日
俞丽婷医生
02:19
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TA的问答

症状及患病时长:高二时期大概18年左右,因为尿路感染,小便增多,尿频,夜尿增多,服用左氧效果很好痊愈,高三之后有过几次,都是服用左氧,或者三清片,但效果不好,也去查了尿常规,没有细菌感染。大三的时候,有医生怀疑是膀胱过度活动症,但没开什么药,是后来自愈的,几年里我有熬夜和喜欢吃辛辣的食物,也会出现这个尿频的毛病,但因为也习惯这个毛病了,过几个月自愈了,但生活习惯不规律或者焦虑时还会出现。从2023年6 7月开始,又犯了,持续到目前,尿频,夜尿增多,晚上要去个两三次,尿完膀胱也不舒服,喝了水很快就想去厕所。从未有过性生活 就医及用药情况:阿奇霉素,哨呋太尔片,谷维素片。 前几天看医生,我去中医问过我这个毛病,说我有点焦虑,有去泌尿外科医生怀疑是膀胱过度活动症,但给我开了这几种药,说让我吃两天看看怎么样,但我吃的第一天小腹两边不舒服,就有点疼,也没有什么效果,基本上半个小时就想去一次厕所,夜尿两三次 需要解答的问题:请问医生我现在是膀胱过度活动症还是什么问题呢?我应该吃什么药,要什么治疗过程呢?症状及患病时长:3年 就医及用药情况:左氧氟沙星,盐酸坦索罗辛 需要解答的问题:近期反复出现尿路感染,症状较严重,三年前反复尿路感染(当时医生也是叫我吃左氧氟沙星,断断续续吃了五六次左氧和三金片),三年来一直有症状(尿不尽,尿频,尿费力,膀胱酸胀),只是有时候轻,有时候重。 目前2023/11/3第一次尿培养显示无乳链球菌,吃左氧氟沙星14天后停药,停药一星期左右感觉不舒服,继续去做第二次尿培养显示无菌,最近有很难受继续做第三次尿培养(培养五天),显示表皮葡萄球菌。 目前感觉左氧吃完立马复发,效果很差,想问下后续治疗方法,我自己去查了相关科普和尿路感染治疗指南,以及医生相关治疗方案,想了解我的这个病是否能用不同种抗生素联合长期小剂量治疗方法,来治。 目前诉求是希望能彻底治好,哪怕要尝试一些副作用大一点的药物也在所不惜。希望医生能给我一些建议。 我之前在您这里也看过两次病,不过不是这个账号 症状及患病时长:2020年十月份有一次膀胱憋尿太过,和2021年一段时间内多次尿路感染(5-6次),每次都吃左氧氟沙星治疗,后期越来越严重,最严重的时候,晚上睡前一直上厕所,没过半个小时就要上厕所(膀胱酸胀,灼热,尿少,尿频),完全睡不着。后面21年去同济检查说是过度活动症(同济检测尿流率和尿检,急性发作时尿频,尿不尽,膀胱酸胀,灼热,但是尿检无白细胞)。 就医及用药情况:中间吃过三次中药,第一次开的补肾的汤剂(22年底,当时整个人很容易累,然后睡前尿频,尿急,尿不尽,膀胱酸胀,吃完药,身体状态转好,上厕所症状也有很大改善),但是后面时间长了,又开始不舒服,第二次也是补肾的药,第三次开了中成药缩泉胶囊,吃了大半个月,感觉有效果又好像没有。反正中药类都是药吃完了,后面就觉得整个人状态好很多。 目前仍在吃坦索罗辛,每日一片,心里焦虑的时候上厕所的各种症状会加重,平常在吃药状态就还好,有轻微尿不尽,偶尔会膀胱胀得慌。不想一直吃药,因为坦索罗辛,已经吃了很多盒了(吃了大概两年了,今年大概6盒,2022年11盒,每盒规格0.2m*20粒) 需要解答的问题:想早点治好尿不尽,膀胱酸胀,尿频症状及患病时长:尿意很急,把持不住,尿裤子,一天要换一条裤子。慢性,多年前就有,从今年6月份开始,比较频繁,偶尔连续3天,每天都要换1次裤子。患者同时患有多年精神病。 就医及用药情况:由于患者具有精神病,没有就医;根据药店推荐,服用了盐酸左氧氟沙星片、清浊祛毒丸。 需要解答的问题:请医生开药方,缓解尿裤子的情况。 症状及患病时长反复尿道炎,平时阴蒂那里会发炎,疼,同房尿道炎 就医及用药情况:吃了很多中药西药 需要解答的问题:想根治