你好,感谢信任与咨询。从图片和提供的资料看首先需要考虑玫瑰痤疮。玫瑰痤疮诊断最主要的依据就是面部潮红。如果皮肤在晒太阳,受紫外线,冷热刺激,情绪波动或者密闭环境下会出现潮红,而且长时间不消退,那么就是可以基本诊断的。从图片看是比较符合玫瑰痤疮的。
玫瑰痤疮病因不明,年轻女性最常见的原因就是过度护肤,过度清洁或者护肤品,化妆品,药品使用不当引起的。有的护肤品为追求短期效果而添加激素,长时间使用会形成玫瑰痤疮,有的药品也是会添加激素的。也有很多玫瑰痤疮找不到明确原因,可能和遗传,内分泌等等相关,但是目前没有办法明确病因。草本乳膏含激素的非常常见,而且大都为劣质激素,江西产的最多,可能是加重原因。
玫瑰痤疮是内因和外因共同作用的结果,本身就是易感的体质或者说肤质,又有不规范用药的情况从而形成是最常见的。
玫瑰痤疮分为红斑型,丘疹脓疱型,鼻赘型和眼型。从图片看主要是红斑型。另外如果眼睛有干痒的症状还要考虑同时合并有眼型。
玫瑰痤疮尤其是红斑型的治疗起来还是很难的,治疗还是建议循序渐进,先从基础治疗开始看下效果。同时需要做好护肤,要精简护肤但是要做好保湿防晒。
治疗建议口服盐酸多西环素片,第一个月建议每天服用100mg,一个月后看效果再考虑是否减量,每天晚饭餐中或者饭后服用,不要口服服用,空腹胃肠刺激比较大。每天100mg疗程一般不超过3-4个月,如果后面减量那就没有疗程限制了,总体见效比较慢,需要有耐心坚持用。
配合外用甲硝唑凝胶,每天两次,早上一次,差不多晚饭后哪个时间一次。外用0.03%他克莫司软膏,每晚睡前一次,他克莫司和吡美莫司是同类药,这类药不含激素是安全性很高的,可以用来控制症状。他克莫司刚开始使用可能有点刺激性,会觉得刺痒或者烧灼,过3-5天适应了就好了,需要坚持用。如果治疗顺利,症状明显改善后他克莫司可以先减量,减为隔天一次用1-2周,没有明显反复再减量为3天一次然后逐渐停药。其他药物不减量,继续原剂量治疗。
外用药的顺序一般是先外用药,然后15-30分钟后使用保湿霜,这样不影响药物吸收。但是如果皮肤特别干燥,或者觉得药物有刺激感,或者时间上没那么充裕,等不了半个小时,那么可以先使用保湿霜,然后直接外用药。这样稍微影响药物吸收,但是影响不大。不同外用药使用间隔30分钟以上。
平时一定注意防晒的,玫瑰痤疮对紫外线特别敏感,会诱发,加重病情,防晒以物理防晒为主(打伞、防晒服)紫外线强烈天气外出可以配合使用防晒霜。
皮肤不油不需要使用洗面奶,温水洗脸,不要用力搓揉。保湿霜应该常规使用,而且要勤用,觉得干随时补涂。护肤品尽量简单,除了保湿,防晒,其他的护肤品都不建议使用,不建议使用任何面膜。
任何治疗都不能保证玫瑰痤疮能达到什么效果,但是能做到的就是规范治疗,合理护肤。保湿必须用,选择一个能保湿的即可,雅漾的保湿相对比较适合皮肤敏感的状态,其他也可以尝试,但是一定要用。不该用的就一定不用,比如面膜。精简护肤是所有治疗的前提。
饮食方面不饮酒,辛辣刺激少吃,少吃甜食和油腻食物。