尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子23天新生早产儿,今天出现大便带血丝及粘液,目前有鼻塞及喘气,偶有咳嗽打喷嚏,吐奶每天有,无发烧,精神食欲正常,近期有哭闹情绪。
1.根据描述,还不能确定是否有奶蛋白过敏。奶蛋白过敏可表现为便血、严重的
湿疹等等。母乳本身是不会导致孩子过敏的,妈妈进食的一些物质可能会进入乳汁,引起孩子过敏。
2.小婴儿经常因为腹部胀气撑得满脸通红,用力大便扭来扭去的样子,排便或放屁后一般会好转。这种情况其实是很常见的,是这个年龄段孩子的特征,主要考虑肠胀气,是因为肠道发育不完善引起的。这常常见于6个月以前的婴儿,尤其是3个月之内最常见。由于婴幼儿的胃肠道发育功能不完善,蠕动分泌功能容易受环境等因素的影响,常常会出现肠痉挛肠胀气的情况,但是,很多宝宝到了生后三个月后就会逐渐好转。
3.宝宝在直立行走前的胃呈水平位,胃的开口处肌肉-贲门比较松弛,内容物容易溢出。站立行走后,膈肌下降及重力的作用,才逐渐转为垂直位。另外,婴儿胃容量较小,胃壁肌肉和神经发育尚未成熟,肌张力较低,这些均易造成吐奶。但上呼吸道感染也会导致孩子吐奶频繁,血常规结果虽然有上上下下,但意义不大,如果肺部听诊还好,就问题不大的。
4.治疗护理建议:
1)目前可以暂时观察一下,继续母乳喂养,如果后继还是出现血便,建议取新鲜带血丝粘液部分大便,一小时以内送检。如果含有较多白细胞,潜血阳性,需要考虑过敏导致孩子大便不好。宝妈需要忌口高蛋白饮食,包括牛奶,鸡蛋,大豆,小麦,花生,坚果,贝壳类,鱼虾等食物。但具体过敏物质因人而异,所以还需要继续观察母亲饮食与孩子便血之间的关系,如果哪种可疑食物会引起或加重便血,建议暂停进食该种可疑食物。
具体根据描述,不能确定是不是因为宝妈吃了鸡蛋,牛奶花生导致。具体方法,先忌口2周,之后从牛奶开始逐个添加,直到找到食物过敏原,最终避免。忌口期间补充钙剂,避免钙源不足。
这种肠道过敏状态可能会持续3到6个月或者更长的时间,若经过宝妈忌口,宝贝大便还是反复出现血丝便,建议喝氨基酸奶粉,宝宝的肠道过敏症状会消失,服用稳定3-6个月左右,可以考虑换用适度水解配方奶粉3月左右,最终过渡到普通配方奶粉。过敏及时得到改善后,对宝宝的生长发育往往不会有太大的影响,而且现在宝宝生长发育良好,体重增长满意,因此宝妈不必太过担心。
2)注意不要让宝宝吃的太急,尽量在孩子哭闹不明显的时候吃奶,也可以试着飞机抱,喂奶中以及吃饱后注意拍嗝,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
拍嗝是防止吐奶的最好办法 , 竖着抱起孩子后轻轻拍打后背5分钟以上,是帮助孩子拍嗝的基本方法。如果孩子还是不能打嗝的话,也可以试试用手掌按摩孩子的后背;打不出嗝的时候 ,妈妈可以将孩子竖着抱起来,或者可以给孩子垫高后背使上身保持倾斜30分钟左右。因宝宝吃奶时吸入胃中的空气,有时会夹在前后吸入的奶汁中,此时如果将孩子上身直立起来,将有利于胃中空气的排出。
3)经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。
平时也可让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
总体来说,先暂时观察一下,如果后继还是反复出现大便带血丝,需要去检查一下大便常规和潜血。孩子哭闹大便用力这种情况是正常的生理现象,只要不是很剧烈,孩子没有明显哭闹,没有太大关系,继续观察就好。过了三个月之后会好转的,不用担心。