2020年04月08日
第1次提问
您好,宝宝是36周➕早产儿,出生体重2800,目前23天,体重2900,宝宝有一些异常,给您发了便便照片。 1,宝宝大便今早带血,后来又拉了带血粘液,详细如图。下午开始的便便金黄,没看见血丝了。 2,宝宝母乳喂养,这几天妈妈吃了鸡蛋,牛奶花生都有吃,不知道是不是这个原因导致的便血。 3,宝宝会在睡觉,吃奶时候,偶尔哭闹,表情痛苦,有时候像是上厕所时候肚子不舒服表现的痛苦,我一直以为是胃肠道有气儿,但是宝宝这样很痛苦,所有宝宝上厕所的时候都会痛苦吗? 4,痛苦的时候会气喘,经常是一阵一阵的会痛苦气喘哭闹,下午有加重,刚刚睡觉这一会,已经有五六次这种痛苦状态了。这看起来也不太正常……宝宝是怎么了呢? 谢谢大夫

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张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
2020年04月08日
张宇晴医生
孩子偶尔出现大便带血丝需要观察,不排除与宝妈饮食有关系,新生儿由于刚从宝妈肚子出来有些不适应,容易出现哭闹情况,还需要了解以下情况:
1.孩子近几天每次大便中的水分多不多?大便中每次都有粘液或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子近期有受凉情况吧?目前有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子奶量怎样?有频繁吐奶情况吧?安静状态腹部摸上去软吧?会有胀气情况吧?
4.孩子有没有一吃就拉情况?肛周有红肿现象吧?
5.孩子有湿疹或其它不好情况吧?近期有查过大便吧?
6.有面诊医生进行过查体吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年04月08日
第2次提问
1,近几日大便金黄色,酸腐味不明显,下次我闻闻,没有粘液或者鼻涕样,有一粒粒的黄色便便,之前大小颗粒绿豆大小,最近呈现小米粥样金黄色便便。 2,没有发热,有鼻塞情况,还比较重,大喘气,气喘时有猪猪叫声,漾奶反奶,每天都有反奶出来,偶有咳嗽,打喷嚏。但是没有发烧。 3,奶量最近喂的比较多,因为黄疸原因近几天喂得比较勤,奶量多。安静时腹部摸着不硬,每天偶尔会放屁,感觉肚子里有点气体。 4,有时候吃着吃着就拉了,但是感觉是之前消化的便便就没在意。 5,湿疹没看到,就脸蛋两边有红色白头疙瘩,这两天消了。 6,大夫看了,说没有肛裂,怀疑是母乳过敏,做了血常规,附件发您。 目前这种情况,中午开始喂安基酸奶粉了,每次给多喝点还是少喝点?

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张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年04月08日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子23天新生早产儿,今天出现大便带血丝及粘液,目前有鼻塞及喘气,偶有咳嗽打喷嚏,吐奶每天有,无发烧,精神食欲正常,近期有哭闹情绪。
1.根据描述,还不能确定是否有奶蛋白过敏。奶蛋白过敏可表现为便血、严重的湿疹等等。母乳本身是不会导致孩子过敏的,妈妈进食的一些物质可能会进入乳汁,引起孩子过敏。
2.小婴儿经常因为腹部胀气撑得满脸通红,用力大便扭来扭去的样子,排便或放屁后一般会好转。这种情况其实是很常见的,是这个年龄段孩子的特征,主要考虑肠胀气,是因为肠道发育不完善引起的。这常常见于6个月以前的婴儿,尤其是3个月之内最常见。由于婴幼儿的胃肠道发育功能不完善,蠕动分泌功能容易受环境等因素的影响,常常会出现肠痉挛肠胀气的情况,但是,很多宝宝到了生后三个月后就会逐渐好转。
3.宝宝在直立行走前的胃呈水平位,胃的开口处肌肉-贲门比较松弛,内容物容易溢出。站立行走后,膈肌下降及重力的作用,才逐渐转为垂直位。另外,婴儿胃容量较小,胃壁肌肉和神经发育尚未成熟,肌张力较低,这些均易造成吐奶。但上呼吸道感染也会导致孩子吐奶频繁,血常规结果虽然有上上下下,但意义不大,如果肺部听诊还好,就问题不大的。

4.治疗护理建议:
1)目前可以暂时观察一下,继续母乳喂养,如果后继还是出现血便,建议取新鲜带血丝粘液部分大便,一小时以内送检。如果含有较多白细胞,潜血阳性,需要考虑过敏导致孩子大便不好。宝妈需要忌口高蛋白饮食,包括牛奶,鸡蛋,大豆,小麦,花生,坚果,贝壳类,鱼虾等食物。但具体过敏物质因人而异,所以还需要继续观察母亲饮食与孩子便血之间的关系,如果哪种可疑食物会引起或加重便血,建议暂停进食该种可疑食物。
具体根据描述,不能确定是不是因为宝妈吃了鸡蛋,牛奶花生导致。具体方法,先忌口2周,之后从牛奶开始逐个添加,直到找到食物过敏原,最终避免。忌口期间补充钙剂,避免钙源不足。
这种肠道过敏状态可能会持续3到6个月或者更长的时间,若经过宝妈忌口,宝贝大便还是反复出现血丝便,建议喝氨基酸奶粉,宝宝的肠道过敏症状会消失,服用稳定3-6个月左右,可以考虑换用适度水解配方奶粉3月左右,最终过渡到普通配方奶粉。过敏及时得到改善后,对宝宝的生长发育往往不会有太大的影响,而且现在宝宝生长发育良好,体重增长满意,因此宝妈不必太过担心。
2)注意不要让宝宝吃的太急,尽量在孩子哭闹不明显的时候吃奶,也可以试着飞机抱,喂奶中以及吃饱后注意拍嗝,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
拍嗝是防止吐奶的最好办法 , 竖着抱起孩子后轻轻拍打后背5分钟以上,是帮助孩子拍嗝的基本方法。如果孩子还是不能打嗝的话,也可以试试用手掌按摩孩子的后背;打不出嗝的时候 ,妈妈可以将孩子竖着抱起来,或者可以给孩子垫高后背使上身保持倾斜30分钟左右。因宝宝吃奶时吸入胃中的空气,有时会夹在前后吸入的奶汁中,此时如果将孩子上身直立起来,将有利于胃中空气的排出。
3)经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。
平时也可让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。

总体来说,先暂时观察一下,如果后继还是反复出现大便带血丝,需要去检查一下大便常规和潜血。孩子哭闹大便用力这种情况是正常的生理现象,只要不是很剧烈,孩子没有明显哭闹,没有太大关系,继续观察就好。过了三个月之后会好转的,不用担心。
2020年04月08日
第3次提问
好的,谢谢您,只是看到孩子一阵子一阵子的哭,心里真是心疼。还想请教您几个问题 1.孩子哭闹的时候,会大喘气,一喘喘的,这个情况很多宝宝也会这样吗?然后哭闹频率是短时间一阵一阵的,是胃肠胀气疼一下,哭闹一下,是吗? 2,您看下我目前的喂养方案是否可行。医院大夫让我今天开始给宝宝喝深度水解或者喝氨基酸奶粉,让我我先忌口一周,一周后再逐渐加母乳尝试。您看,我可否只忌口三天,三天后逐渐加母乳行不? 3,对于便血来讲,如果宝宝出现哪些症状的时候,要尽快送医? 谢谢,辛苦了
2020年04月08日
张宇晴医生
1.孩子哭闹的时候,会大喘气,一喘喘的,这个情况很多宝宝也会这样吗?然后哭闹频率是短时间一阵一阵的,是胃肠胀气疼一下,哭闹一下,是吗?
孩子哭闹其实也需要体力,一般哭闹激烈情况会出现喘气,如果面诊医生听诊肺部没有问题,就不必担心。肠胀气发达一定程度时宝宝会会有不安、脸部胀红、腿弯曲和腹壁僵硬的现象,也常合并臭屁连连,放屁时会带出少量大便,气体排出后会好转,一天可以出现几次阵发性。

2,您看下我目前的喂养方案是否可行。医院大夫让我今天开始给宝宝喝深度水解或者喝氨基酸奶粉,让我我先忌口一周,一周后再逐渐加母乳尝试。您看,我可否只忌口三天,三天后逐渐加母乳行不?
可以按照面诊医生建议观察,先忌口一周后尝试母乳,期间建议喝氨基酸奶粉。

3,对于便血来讲,如果宝宝出现哪些症状的时候,要尽快送医?
如果孩子出现腹泻、反复血便,有的会出现便秘、呕吐、烦躁不安等,影响孩子体格发育,这时需要去面诊检查一下。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?