2020年04月08日
第1次提问
医生您好,我在17冬天一次感冒后咳嗽,一个月才好,好了一年,然后18年一次扁桃体炎,又咳嗽,咳嗽好几个星期,然后紧接着又得了支气管炎,咳嗽几个星期。去年三月份在吉大二院查做肺功能说我轻中度哮喘,很突然。三个月后由于一些原因去了吉大一院做了肺功能,说我挺正常的,没有哮喘。在这三个月期间服用了信必可和孟鲁司特钠片。但是我内次做肺功能是在支气管炎刚好没几天的时候做的,内段时间又卡痰又剧烈咳嗽。我想问医生支气管炎刚好就做肺功能会不会误诊为哮喘。再第二次复查之后我就没用过任何哮喘药,感觉挺正常。 我的症状表现为平时单咳,不剧烈,总感觉喉结下边锁骨上边的内个窝里和喉结位置痒,总感觉喉结内块有点痰咽不下去,有轻微的异物感,平时咽口水咽下去或者哼哼唧唧的清清嗓子,这个状况是持续的,从我查出哮喘开始就有,平时的话感觉不明显或者无感觉,要是静坐下来看书有时候就有感觉。是不是我心里作用?会不会是哮喘或者慢性咽炎。 在早上刚起床的时候或者窝着躺着的时候的第一次呼吸能感受到气管随着我的深呼吸打开的感觉,有一点阻塞感,在第一次呼吸后的深呼吸里就没有这个感觉了,嗯这个是偶尔的,不是总出现。这个是什么情况。

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刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年04月08日
刘铮医生
您好,感谢您的信任
1.根据你的描述建议做肺功能和激发试验明确,激发试验和一氧化氮呼气试验才是诊断哮喘的金标准。

2.并且您描述之前存在咳嗽,并且时间较长,不除外咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘是一样的。只是表现形式不一样,咳嗽变异性哮喘的表现为咳嗽,支气管哮喘表现为呼吸困难。都是对过敏原的一种表现。建议病情平稳后做去皮肤科或者变态反应科做过敏原实验。

3.您在做肺功能时使用的抗过敏药物和雾化药物会对舒张试验有影响的,导致结果有偏差。舒张试验是孩子14岁以下做的,你需要做激发试验,看是不是可以诱发哮喘。

4.您后面咽喉部的问题不除外咽炎,需要做喉镜明确。慢性咽炎可以表现为咽部异物感、微痛,咳嗽,晨起常吐出黏液状痰块,并引起恶心。

通过咽喉镜可以看到,咽部黏膜充血、咽后壁可见淋巴滤泡。慢性咽炎以局部治疗为主。慢性单纯性咽炎使用呋喃西林溶液、漱口能清洁咽后壁。含服金嗓子喉宝,华素片(西地碘含片,碘可以杀菌),草珊瑚含片,改善咽部不适症状。如果咽喉镜可以看到滤泡,可以使用激光清除滤泡治疗(建议咨询耳鼻喉科医生)。

5.消除各种致病因素,如戒除烟酒,改善工作环境。增强体质,提高机体免疫力,预防急性上呼吸道感染。注意休息,多饮水,吃清淡易消化的食物。
2020年04月08日
第2次提问
谢谢医生,额不说在感冒刚好后会表现高气道反应么,这个不会影响这个结果吗?现在我这个是已经很明确就是哮喘了吗?用不用继续服用药物。
刘铮医生
感冒有的可以出现气道高反应性。激发实验不会有影响,建议重新做一下。

如果使用信必可和孟鲁司特钠片可以缓解,哮喘可能性很大。
刘铮医生
需要继续用药。
2020年04月08日
第3次提问
在五线地级市的医院可不可以做这些检测项目,有没有必要去省会城市复查。
2020年04月08日
刘铮医生
吉林大学附属医院就就可以做的。

TA的问答

症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题:症状及患病时长:3月25日晚间低烧(不超过38.5),3月26日测出新冠抗原阳性,流清涕,3月26日至3月27日反复低烧(不超过38.5),且出现咳嗽,流绿涕,咳绿痰的现象,3月28日高烧达到39.6,3月29日低烧,3月30日抗原转阴,当天来月经,泡热水澡降温到36.7,3月31日与4月1日再次低烧(不超过38),期间咳嗽,流绿涕,咳绿痰现象没有改善,夜间会被咳醒 就医及用药情况:只有在3月28日高烧时吃过布洛芬 需要解答的问题:目前低烧情况已出现一周,持续发热是否会对身体有不良反应?为什么转阴后还在发热,是否需要用些药物强行降温?症状及患病时长:昨天被自己的唾沫呛到了,然后就感觉气管很痒,到现在一直咳嗽。跟普通的咳嗽感觉不一样,没有痰,就是很痒。晚上也没睡好。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:您好,我平时饮食清淡不食辛辣刺激。连续四天咳嗽,咳起来很严重,经常伴有干呕,呼吸困难,擤鼻涕都用不上力。偶尔也会不咳嗽单纯干呕。影响日常说话交流。晚上很难入睡,睡着也会多次咳醒。喉咙一直发痒,不是咳得太用力的话不痛。白痰,很稀,因本人不会咳痰所以不太确定吐的是痰还是浓稠一点的口水。精神不佳。除此之外没有明显发热流涕等别的症状。本人无肺炎哮喘等病史。有鼻炎,但是第一天一起复发了一天后就没有症状了。 就医及用药情况:没有就医,吃了两天阿莫西林无效后,吃了一天右美沙芬糖浆。 需要解答的问题:请问医生这有可能是什么病,是否需要引起重视,应该服用哪些药?