来问已悉,患者相关信息总结如下。中年,女性,目前主要症状是胸痛不适,呈阵发性发作。较焦虑,担心会有肺部肿瘤可能。我分别就您的担心,做一些解释。
1.关于胸痛原因的常见的有心源性的,肺源性的,心脏大血管性的。心源性的主要有冠心病,心绞痛,变异性心绞痛等,一般呈心前区压榨性疼痛,与劳力性相关。您有频繁加剧的胸痛,应尽快完善心电图,动态心电图以注意排外。肺源性的胸痛常见的有胸膜炎,一般与呼吸运动相关,行胸部CT可鉴别,您提供的胸部CT没有看到相关改变,目前不考虑;肺栓塞,有咯血胸痛症状,行胸部CTA,D2聚体检测可鉴别;肺部肿瘤,可有肿块或者结节,从您提供的片子没有看到明显的肿块,肺部肿瘤的可能比较小;
肺炎引起的胸痛,有咳嗽咳痰不适,肺部有斑片状或条索状影,你提供的片子右下肺有一些渗出影和条索影,有可能会有肺部感染,可以完善一下血常规。大血管性的,主要有动脉夹层,完善胸部增强CT可有助于鉴别。其他原因,还有胸壁外伤,肋间神经痛,肋骨骨折等。有一点,女性肋软骨炎也比较多见。
2.你的情况目前不考虑肺部肿瘤的可能,从影像学上看,没有肿块和结节,如果不放心可以进一步完善肿瘤标志物相关检查。
3.保持心情愉快,不要太紧张,太焦虑。饮食上清淡饮食,合理作息,不用太担心,目前不考虑肿瘤。尽快完善心肺相关检查,以进一步鉴别。