2020年04月08日
第1次提问
梁医生,我女儿现在6个月大,几天前突然脸上红的一块一块的,感觉是荨麻疹,我们给她换了衣服,被子什么的,缓了几个小时就慢慢好起来了,今天早上她的后枕部分又有点红起来,对应照片在下面,平常女儿作息规律,妈妈母乳喂养,现在在加一点米糊做辅食。 想咨询下:1.她这个属于荨麻疹么? 2.在小孩中这个是常见病么?严不严重的 3.这个问题如何治疗或者要注意什么事项。是跟吃的关系大还是跟接触物关系大? 4.如果出现症状比较严重的情况,有没药物什么的可以用。

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2020年04月08日
梁茹医生
您好,谢谢您的信任,病史已收到。看图片,孩子目前症状考虑婴儿湿疹。在显微镜下看时,可以看到我们的皮肤分为很多层。最外面的一层叫做角质层,它由角质细胞层层叠叠而成,比较硬,因此能够保护我们的皮肤,为我们保住皮肤的水分,不至于挥发过快,也使我们能对抗一定的外来刺激。婴儿的角质层较之成人要薄,这也正是婴儿皮肤触感细腻的原因所在。这样细腻的皮肤缺乏角质层足够的保护,更容易丢失水分,受到强日光、冷热、酸碱刺激时也更容易出现过敏反应。此外,婴幼儿的皮脂腺通常尚未发育完善,自身分泌皮脂的能力较弱,皮肤表面的油脂不足,锁水功能就差,也会造成皮肤水分丢失加快,皮肤容易变得干燥,继而发红、脱屑。而且,在皮肤因干燥而发生了这样的变化后,原有的屏障功能被破坏,就更容易因外来刺激而过敏,形成常见的婴儿湿疹。婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。治疗方面:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。如果有皮肤破损还可以加用莫匹罗星软膏抗感染治疗。
4.母乳喂养的话,宝宝湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等容易过敏的食物,生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
5.如果孩子湿疹较重,也可以口服氯雷他定糖浆抗过敏治疗,同时避免骚抓,以免引起感染。
6.湿疹和孩子过敏体质有关,容易反复,后期如果孩子反复发作湿疹,建议给孩子查过敏原,这样可以尽量规避可疑的过敏原,减少湿疹发作,规范治疗加上良好护理,一般湿疹很快会好转的,目前主要是做好皮肤保湿,建议外用地奈德或艾洛松软膏治疗。
7.宝宝的年龄现在已经大一些了,皮疹起的也轻一些,大量涂抹润肤霜,可以抹丁酸氢化可的松乳膏 3次/日,先停掉所有辅食,等皮疹下去以后再一样一样的添加。
希望以上内容能够对您有帮助。
2020年04月08日
第2次提问
医生,我再问下,她这种湿疹跟打疫苗会有关系么?昨天刚打了疫苗。 另外一个是宝宝之前屁股上也容易出红红的点点像湿疹,但跟脸上不一样些,我们试了各种品牌的pp膏,她反而更严重,后来还是干脆什么都不擦才好起来的。所以我们不太敢给宝宝涂太多东西,保湿的东西在这方便会副作用好些么?我担心涂多了脸上会不会更严重
2020年04月08日
梁茹医生
您好,湿疹一般是由过敏引起的,但是确切的过敏原不太好寻找,一般轻微的湿疹是没有必要查过敏原的,对症治疗就好了,但是如果湿疹总是反复发作不太好治疗,就需要查过敏原来明确过敏的东西,有些宝宝确实对疫苗里的成分也有过敏现象,如果没有接触其他新的东西,只是打完疫苗以后起的皮疹的话,那么可能性还是很大的。保湿的话使用平常用的婴儿润肤霜就可以了,不要太油腻,那样容易堵塞毛孔,皮疹起得更严重,所以您不要用屁屁霜,屁屁霜一般是治疗尿布皮炎的,用来分离皮肤与尿便,所以油性成分可能会大一些,就用宝宝平时用的润肤霜就可以,如果是过敏引起的湿疹,单纯保湿治疗是不够的,所以你要结合丁酸氢化可的松乳膏来使用,这样才会有效果。

TA的问答

宝宝纯母乳喂养,今天乳母吃了鱼、海蛎、枇杷、一小罐娃哈哈。 接近一个月一直有黏液便便。起初半个月,化验过几次黄色黏液便便指标都正常。10天前,便便带黑色线条,化验为隐血。第11天,有一点血丝,化验为阳性。在本地妇幼医院开了药(羔羊胃➕布拉氏)吃了3天,没有血了,便便也转为1天1~2次。 3天后,便便为黏稠的便便,如下图(有点点黄绿)又化验,带霉菌。(不知道是否吃布拉氏的原因) 因为有霉菌,又去本地妇幼医院看。医生开了一周的布拉氏及儿歌乳酸酶。今天是吃的第4天,前3天每天1、2次便便(性状为黄色稀便,没有水样,不知是否正常?) 然后,不知道是否有着凉,今天宝宝拉了4次了,第3次排便的时候有些哼唧,排便不顺畅。(便便头两次为稀便,不是水样。后两次为黄色黏液夹杂一点黑线) 1.请问宝宝这到底是怎么了? 2.今天的腹泻不知与之前是否有联系? 3.乳母吃喝应该怎么注意? 4.怀疑是什么症状? 麻烦您了,因为反复有些担心!您好梁医生,我女儿两岁三个月,现在由妈妈带,年后一起在幼儿园上班。肠胃蠕动能力不佳,随妈,吃冷,摄风,便容易食欲差。开学这几天饭菜偏粗点,爱甜食棒棒糖等:偶尔肚子痛,不愿意搽药,又说不通了。 今天起来吃粥吐了,放学吃奶粉也吐,八点多随便吃点粥,哄睡了。 刚才量体温,38°。喝了水,已睡。 请问我要注意哪些问题,对感冒要吃药吗?没到38.5 4个多月宝宝,之前有几处,今天突然发现又多了, 四个月二十天男宝 有两个问题 一是长期的拉这种稀便便 一天一到两次 二、三月龄的时候拉的次数太多 考虑乳糖不耐后有喝腹泻奶粉稍有好转后转回母乳还是拉稀便便 可以拉丝 颜色就图中那样 二是身上起的这个疹子…前胸是最开始起的 也有半月到一个月了 一开始没太在意 前胸的已经不是红色是老疹子了 腿上,手臂有局部特别小的部分摸上去是糙的 也起了一点点 但是今天看他背上特别明显 应该是新起的疹子 这两个问题其实都有去过医院 医生针对腹泻开了双歧三连杆菌(大致是这个)没用 我自己做功课里面含有乳糖还是会拉… 过敏的这个医生开了盐酸西替利秦 我没敢给孩子吃 就吃了一次(开这个药的时候背上还没有这么多) 孩子晚上夜醒四五次 精神 体重发育都是正常的你好 小孩晚上突然拉了一点黄色的大便 检查结果在下面 我想问一下 这种情况 必须服药吗