您好,谢谢您的信任,病史已收到。看图片,孩子目前症状考虑婴儿湿疹。在显微镜下看时,可以看到我们的皮肤分为很多层。最外面的一层叫做角质层,它由角质细胞层层叠叠而成,比较硬,因此能够保护我们的皮肤,为我们保住皮肤的水分,不至于挥发过快,也使我们能对抗一定的外来刺激。婴儿的角质层较之成人要薄,这也正是婴儿皮肤触感细腻的原因所在。这样细腻的皮肤缺乏角质层足够的保护,更容易丢失水分,受到强日光、冷热、酸碱刺激时也更容易出现过敏反应。此外,婴幼儿的皮脂腺通常尚未发育完善,自身分泌皮脂的能力较弱,皮肤表面的油脂不足,锁水功能就差,也会造成皮肤水分丢失加快,皮肤容易变得干燥,继而发红、脱屑。而且,在皮肤因干燥而发生了这样的变化后,原有的屏障功能被破坏,就更容易因外来刺激而过敏,形成常见的婴儿湿疹。婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。治疗方面:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。如果有皮肤破损还可以加用莫匹罗星软膏抗感染治疗。
4.母乳喂养的话,宝宝湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等容易过敏的食物,生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
5.如果孩子湿疹较重,也可以口服氯雷他定糖浆抗过敏治疗,同时避免骚抓,以免引起感染。
6.湿疹和孩子过敏体质有关,容易反复,后期如果孩子反复发作湿疹,建议给孩子查过敏原,这样可以尽量规避可疑的过敏原,减少湿疹发作,规范治疗加上良好护理,一般湿疹很快会好转的,目前主要是做好皮肤保湿,建议外用地奈德或艾洛松软膏治疗。
7.宝宝的年龄现在已经大一些了,皮疹起的也轻一些,大量涂抹润肤霜,可以抹丁酸氢化可的松乳膏 3次/日,先停掉所有辅食,等皮疹下去以后再一样一样的添加。
希望以上内容能够对您有帮助。