您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从病史帮您分析一下,希望有所帮助。从宝宝的病史和您提供的情况看,宝宝咳嗽时间有点长,胸部ct提示不是明显肺炎,考虑气管炎改变,目前症状有所好转,晨起仍有咳嗽,这种情况主要考虑是过敏性咳嗽。病因比较复杂,与感冒,自身气道发育,或者环境等都有关系。多数情况宝宝前期会有感冒症状,感染后导致气道受损,导致气道反应性增高,以及自身对环境过敏等,最终导致咳嗽迁延,特别是夜间由于受人体神经支配,出现气道痉挛,晨起有排痰过程,所以容易咳嗽。活动后也容易诱发气道痉挛性导致咳嗽。
治疗方面,对于过敏性咳嗽,主要是强调控制为主,减轻气道的痉挛,不推荐反复使用抗生素,因为这种情况感染因素很小,主要是气道高反应导致。如果咳嗽好转,不必急于复诊,居家好好护理即可。目前首先建议雾化吸入治疗,雾化是能够很好有效降低气道反应的,减少气道损害,缩短咳嗽时间。目前抗生素等药物建议停用,建议每晚睡前口服一次地氯雷他定干混悬剂半袋,抗过敏治疗看看可以一般一周左右,如果好转,可以停药观察,多数宝宝会随着天气转暖好转。其余药物可以不在使用。
护理方面要做好,帮助宝宝恢复:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物。2、 多喂水:气道过敏时水分蒸发较大,应注意给宝宝多喂水,湿润气道。3、 饮食清淡:注意饮食尽量不吃凉食,不吃太甜的食物,晚餐尽量不要吃的太多,以免食物反流刺激气道。4、 保持家庭良好环境,近期减少剧烈活动:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好
戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期要注意减少剧烈活动,适当活动可以,但不要过于剧烈,睡前尽量不剧烈活动,减少晨起咳嗽。