问题详情

您好！感谢您的咨询！孩子是1岁2个多月的幼儿，出现发热已经3天，高热为主，有淋巴结肿大，躯干上有淡红色的疹子，手掌似乎比较潮红，没有肛周脱皮和口唇潮红干裂。首先向您简单介绍下川崎病。川崎病是一种婴幼儿好发的风湿性疾病(自身免疫性疾病)，典型的临床特点是发热(高热为主，100%孩子有发热，这是诊断的前提)，眼睛球结膜充血(眼白充血)、口唇潮红、口腔黏膜潮红和草莓舌、颈部淋巴结肿大、皮疹、手足硬肿、后期可以有手指脚趾脱皮和肛门周围脱皮、可以有心脏冠状动脉损害。川崎病的检验特点，血常规白细胞和中性粒细胞通常是升高的，病程中后期血小板升高；血沉和C反应蛋白升高；可以有肝脏转氨酶和心肌酶升高。心脏彩超可以发现冠状动脉损伤(口径增大和动脉瘤形成)。您孩子的情况，我们对照分析一下，目前诊断川崎病的条件是不够的，首先孩子的血常规白细胞总数和中性粒细胞数正常的，以淋巴细胞和单核细胞升高为主，眼睛充血不明显，口唇潮红不明显，没有草莓舌（就是舌头通红，舌头上有颗粒样凸起），皮疹少，手足也没有明显肿胀吧？

从孩子现有的症状和检验资料看，无法诊断川崎病，更像一般的病毒感染引起的发热。不过有时川崎病刚开始不典型，随着病程发展才逐渐出现典型症状，可以继续观察和复查血常规，寻找更多诊断证据。幼儿急疹是病毒感染引起的，不过此病特点是反复高热数天，热退后才出现皮疹，皮疹通常从头面部开始，然后延伸至全身。您孩子仍未退热就有皮疹了，也不能诊断幼儿急疹。孩子颈部淋巴结肿大，感染时也会增多增大，并非特异性的体征。

建议先按照病毒感染来对症支持治疗，明天复查血常规，看看白细胞、中性粒细胞和血小板数目的变化。如果白细胞和中性粒细胞仍然不高，血小板没有明显升高，就不像川崎病。

当然也有密切观察有无眼球充血、草莓舌、手足硬肿、肛门周围皮肤潮红脱皮等症状和体征。婴幼儿发热性疾病需要鉴别的太多了。

孩子手部没有明显肿胀，如果是川崎病，通常是双手掌（不是手背）同时有潮红肿胀的，口唇没有明显潮红，眼球没有充血，没有草莓舌，所以目前不像川崎病。

更像一般病毒感染引起的发热。

孩子被蚊虫叮咬好几天了，接种疫苗之后2天才发热，发热跟这两种原因没有关系的。