2020年04月07日
第1次提问
杨主任晚上好,请问一下:孕38+1周剖腹产宝宝,父母血型均为B型。出生第4天经皮测头及身上皮肤平均值为202,第5天头及身上皮肤平均值为243,第6天平均值为241,第7天头测值为280,身上值为230。请问这种情况是否马上需要照蓝光?是否可以继续观察?需要观察哪些情况呢?
2020年04月07日
杨明医生
家长你好,感谢信任。
宝宝的情况已经仔细看过了。
为了更好的分析黄疸情况,请家长补充一些宝宝的情况:有没有蚕豆病?出生时有没有缺氧?宝宝有没有查过肝功能?另外是母乳喂养吗?大便什么颜色?
1. 宝宝现在黄疸指数的还有280,偏高,提示为病理性黄疸。
2. 新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床问题之一,大约 60% 的足月儿,80% 的早产儿出生后都会出现不同程度的黄疸。因为严重的黄疸(血清胆红素超过340umol/L以上),可能对脑的发育有一些影响,引起胆红素脑损伤,所以要及时监测黄疸的变化,并及时处理。
3. 孕38+1周剖腹产宝宝,如果没有缺氧,没有蚕豆病,吃奶也好的话,目前黄疸头测值为280,身上值为230,对于第七天的宝宝来说,暂时不用照蓝光,可以继续观察,每天检测黄疸变化的情况。
4. 在家观察的话,首先当然是看看黄疸波动的情况,如果觉得黄疸突然加重的话,那赶快要去医院做检查;另外要观察有没有发烧啊,睡眠好不好啊?吃奶好不好啊?大便的颜色有没有变浅啊,还有就是会不会出现尖叫啊,四肢抖动啊,或者烦躁不安等等这些情况,如果有的话,那就要去医院找医生做进一步的检查。
5. 建议给宝宝口服益生菌,包括乳酸杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等,可以帮助改善肠道微生态,可能促进黄疸消退。另外多见见光,包括太阳、白色光均可,要多露出皮肤,挡住眼睛。
2020年04月08日
第2次提问
出生时沒有缺氧,蚕豆病的验血还没出结果,没有蚕豆病家族史,沒查过肝功能。大便是黄色的。是母乳喂养。今天测额头是204umol/l,吃奶好,睡眠好。如果皮测指标不断下降,降到多少才算病好了?到那时还要不要验血中胆红素确保已经降至正常值?还要不要排查引起病理性黄疸的病因?
2020年04月08日
杨明医生
从补充的信息看的话,宝宝是一个黄疸的低危人群。
如果皮测指标不断下降,象今天皮测黄疸204,已经不用特别处理了。正常来说,新生儿黄疸在两周左右,降到50umol/l以下。到那时没有必要验血中胆红素确保已经降至正常。
如果黄疸继续下降,大便颜色是黄色的,不用排查引起病理性黄疸的病因了(从目前的检测手段来说,有些黄疸也查不出病因的)。

TA的问答

杨医生你好,我家宝宝最近两周的便便有些不正常。每次都是前干后稀,前半截有一些裂纹,后面的稀便便甚至有一些泡沫。 其他吃喝玩乐都正常,这种是属于脾虚吗?应该怎么调理? 他现在以母乳为主,添加两顿辅食一顿水果,偶尔吃一顿奶粉。婴儿一个月十天黄疸今天10.2,十六天的时候黄疸升到25住院治疗降到10出院,回来之后一直没有降,反反复复9,10,11徘徊,持续到29号,开始停母乳,第四天还是没有降黄疸,是否需要住院治疗您好,医生,宝宝七个多月会扶坐会爬,7个月22天学会了扶站,现在八个月2天,这几天开始扶着围栏横着走,是不是太早扶走会影响骨骼发育,我已经尽力引导宝宝多爬,但一不注意就拉着东西扶站。还有宝宝出汗量越来越大,枕秃也明显,是否补充乳钙给宝宝吃?医生您好。我家男宝宝现在42天,昨天去妇幼医院体检时发现右脑内有一不均质等回声区,左脑室宽,具体见b超报告。医生说怀疑是血块或者囊肿,让三月时复查。但是我家是剖腹产的,第一天见红后入院,第二天高位破水,第三天内检时破水发现羊水二度污染,后来紧急剖的,手术台上三度污染,出生后还可以,评分十分,所以没有进保温箱,具体见出院报告。宝宝出生第二天剧烈咳嗽,嘴里有羊水咳出。 产检一直很顺利,就35周左右查出来头大腿短,后来也正常了。 脑部如果是血块是不是因为宫内窘迫缺氧造成的?会不会对以后有影响?如果是囊肿 的话怎么办?目前来看喝奶反应体重各方面都很好,只是之前舌系带短,剪了一下。 你好医生,这是我宝宝出生第三天的单子,我是o型血的妈妈,爸爸是b型血。宝宝出生时间在22号下午3点多。23号上午测的是8,24号早上测的是11,下午两点测的是14.1,晚上赶去市医院测的是17,然后血液里指标是335。25号早上黄疸指标一个是11,一个是305。26号下午去的时候血液里指标260不到,体表还是11。这张单子是昨天的血液检查报告。请问体表11没有下降要紧吗。有溶血可能性的存在吗。医生要求下个星期二做脑部核磁共振对孩子有影响吗。指标降到哪里是合格的。是不是降下来以后就不会再有上升的可能。