2020年04月07日
第1次提问
我母亲今年72岁,年初因高血压住院治疗,现在每天服用降压药、降血脂药;另外,医院检查发现有房性早搏和(女,72岁)我母亲今年72岁,年初因高血压住院治疗,现在每天服用降压药、降血脂药;另外,医院检查发现有房性早搏和室性早博。目前,她血压正常(120/80),但就是经常会有心慌、心悸、乏力情况,有时晚上睡觉会惊醒,心慌并左胸有点疼痛。请问是什么问题,目前有什么治疗和调理方法吗?

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2020年04月07日
王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2020年04月07日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细看过了,刚才有点忙,非常抱歉,让你久等了,结合你提供的信息分析如下:

1.首先根据你提供的信息,目前您的母亲高血压病心律失常,频发房性早搏诊断明确。

2.你提供的检查结果我仔细看过了:
①,首先心脏彩超提示射血分数55%,提示心功能很正常,室间隔11.1轻度有增厚,符合高血压心血管改变。
②,胸部ct提示肺部有纤维条索阴影符合老年人轻度肺纤维化的这种改变不需要特殊处理。
③,心肌灌注血象提示心肌的微循环正常,射血分数正常心功能很正常,目前应该冠心病没有依据。
④,双侧的肾上腺区未发现异常,也进一步排除了肾上腺增生等导致的高血压,同时呢,脾门区多个小结节,建议定期复查(,可以每年复查一个ct)
⑤,24小时动态心电图提示,24小时,总心率是82529,最低心率29次每分钟发生在夜里的3点多,最高心率97次每分钟,平均心率61次每分钟24小时房性早搏,9318次,室性早搏三个属于正常范围,大于2.0秒的长间歇,567次。24小时动态心电图总体上评估,老人家的窦房结功能减退了,所以容易频发的房性早搏发出。

3.而且总体的心率相对还是偏慢的,所以有的时候心慌乏力,夜间惊醒,这个与过多的频发早搏有关系。心肌相对的缺血缺氧,就会出现胸部疼痛,这个与当时的过慢心率有关系。目前的治疗方面,可以口服:
①参松养心胶囊,每次两粒,一日三次口服,它可以多离子通道整合调节。
②曲美他嗪每次一粒儿,每日三次口服,通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢,阻止细胞内 ATP 水平的下降,从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠一钾流的正常运转,维持细胞内环境的稳定。

总之从目前整体的情况评估,老人家高血压诊断明确频发的房性早搏提示是窦房结功能减退了,所以容易频发早搏发出,但是目前也达不到需要安装起搏器的程度,先药物治疗,对症处理,如果日后心率快的太快,慢的又太慢,也就是达到慢快综合征的程度,达到安装起搏器的程度,那需要装起搏器,目前是不需要的,只需要对症治疗就可以了。同时呢低盐低脂饮食,饮食规律。

希望以上解答对你有大的帮助,祝老人家一切平安顺利!🙏
2020年04月07日
第2次提问
医院有给她开稳心颗粒,治疗早博,但我看这个药的说明会降低心率,对她来说,可以吃吗?此外医院还有开降压药和降血脂药。另外,您推荐的参松养心胶囊是治疗哪方面的,可以跟上述药一起吃吗?
王青梅医生
好的,请稍等
2020年04月07日
王青梅医生
总体上目前情况来看,稳心颗粒的主要成分是党参、黄精、三七、琥珀、甘松。是可以吃的,没有导致心率减慢的副作用。参松养心胶囊可以通过多离子通道整合调节,对快的心律失常和慢的心律失常,都可以调节,这种药两种药都是可以吃,只要吃其中一种就可以了。另外与降压药降脂药不冲突,可以一起口服。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?