2020年04月07日
第1次提问
医生您好。我最近有几次睡觉的时候半夜惊醒,醒来的时候心跳非常非常快,全身的血管都是跟着跳的非常快,已经发生两次这样的情况了,上一次是大约半年前到八个月前。补充一下我的个人情况,我睡觉打呼噜,有鼻炎,最近犯哮喘。没有做过任何心脏方面的检查
2020年04月07日
闫迎川医生
游女士您好
感谢您的信任!

不用惊慌,您这种情况多数情况下没有什么问题,退一步讲即使有问题也没有什么大事。

1.您犯哮喘喷没有喷激素呢?

2.因为打鼾的人有的缺氧,憋醒后要反射的心率增快,缓一段时间才能平复下来。这种情况要优先解决打鼾的问题。以后可以看呼吸科的睡眠门诊,现在呢,可以通过体育锻炼来缓解这个问题。
这种心慌的情况多数情况下都是生理性的没有问题。

3.还有一种少见情况就是心律失常,比如室上速或者,房性心律失常,这种情况发生可能性不大,除非是万一赶巧了才可能。
这种情况下需要抓住发作时的心电图。要是发作不频繁很难抓住(白天可以做心电图,晚上也不好记录),可以买一个能记录 心电图 的智能手环。可以事后补充。

怎么办?
1.可以去医院做一个心电图和心脏超声看看基本的情况。
2.要是心电图和心脏超声都正常,则可以把心放到肚子里面。一般问题不大。
3.争取抓到发生的心电图。有条件可以做一个24小时动态心电图。
4.适当的锻炼身体,增加抵抗力,化解打鼾和鼻炎哮喘发作。这样症状会好很多。

有什么不明白可以进一步追问




第2次提问
可以至少说明一下为什么会产生这样的情况吗?我还是很担心的。我小学的时候学校体检单上面写心律不齐
2020年04月07日
闫迎川医生
青少年或者年轻女性很容易出现一种心律不齐叫窦性心律不齐。
这种呼吸性窦性心律不齐是和呼吸有关的。随着年龄的增长,慢慢就消失了。
所以你可以认为这种心律不齐是正常现象。

我们晚上在睡觉的时候,心率是很慢的。有的时候最晚可以降到40次/分左右。
当你突然惊醒,不管原因是什么,各个器官耗氧量增加很快,心脏突然做出调节,会迅速增加心率满足泵血给全身器官需要,这种前后心率变化感觉差异比较明显。
即使在白天惊到也会心慌明显。可能最快心率和晚上惊醒差不多,只不过白天感觉可能没这么明显。
这好比比如快速跑步时,突然停止,心率本来快着的,会很难受,要是再慢跑一段让心率缓慢一些会舒服。

当然这是根据经验分析的。
还要检查排除一下别的心率问题。
2020年04月07日
第3次提问
我这两次的情况都没有用哮喘药。现在很多心源性猝死,所以我很担心,不知道会不会是前兆
2020年04月07日
闫迎川医生
一般来说心脏没有结构性心脏病猝死的风险风险很低。
心脏超声可以把结构性心脏病筛选出来。
心电图和动态心电图可以再筛选一些概率更低的心电图异常的心电异常疾病。

对于年轻人基本上做完这三个检查,可以把大多数比较危险的引起心脏猝死疾病排除掉。

还有如果您的心慌是逐渐好转的(换句话说是慢慢的平复下来,不是嘎一下子变好的),一般情况下是窦性心动过速。这种情况下无需做特殊处理。

您可能注意最近出现的奇怪的现象。
正常来说,出现心血性猝死的大部分是男性,包括医务工作者。你仔细留意下以前新闻报道就可以发现。因为女性本身心脏电学对男的来说比较稳定。

而最近出现了女性医务工作者出现心脏骤停。具体原因不做妄测。这种概率实在太低了。不符合常规。
您可以忽略这个。
这种情况不能延伸推到自己或者其他人身上。
重要的是放松心态。心脏这个器官进化过来,比想象的坚强多了。

可以先做一下检查看看。

祝身体健康!万事如意!


2020年04月07日
闫迎川医生
还有一个就是我感觉你最近是不是休息不太好,身体素质有点偏差。
这要是检查没有事呢,需要您通过运动来改变这种症状。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我最近用iwatch监测心电图,一直有房颤和t波改变,请问这个心电图是否正确体现心脏有问题?我会心慌,每天吃倍他乐克。最近有感冒。图片是我的体检报告。请问如何进行下一步?谢谢 备注: - 没有高强度锻炼。写字楼久坐工作,精神压力有时候比较大,不知道有没有关系。 - 偶尔失眠熬夜到三四点。 - 在2022.12仅一次感染新冠,不知道有没有关系。 - 无外伤,无烟酒,无脂肪肝。 症状及患病时长:工作地天津 老家辽宁 年龄32 男 之前吸烟 8年 酒喝的有点多,熬夜,工作压力大,身高190体重95kg,描述:头一天吃海鲜自助后奔跑后右侧手脚麻木5分钟,以为就是吃多了,然后第二天下午办公突然眩晕然后去往医院,高压220低压149,心电图ct,次日验血肾彩超,说是没有啥继发性原因,情况如图,诊断是原发性高血压,春节过年 出去吃饭走路时候突然感觉呼吸急促腿无力 又到医院ct 验血.现在症状就是眩晕,站起来就眩晕,心慌,心悸那种感觉.心里也恐惧. 就医及用药情况:替米沙坦 每天两粒眩晕丸 硝苯地平缓释片,用药后血压一般高压115到140 低压76到95 需要解答的问题:之前医生说按时服药,作息和饮食调整. 请问医生需不需要进一步检查,或则全身检查,现在状态感觉影响工作生活,心里也有点慌.想全面检查下.并且可以挂贵院的专家号看一看排查下问题.症状及患病时长:一年 就医及用药情况:22年12月阳康后一直心率快,23年6月恢复了一点,9月复发,比上次更严重,站立走路活动无法超过15分钟,超时会眼前发黑发花头发紧,曾住院两次医生说是焦虑症,服用曲唑酮 需要解答的问题:华为手表心电图提示房颤,请问是否为房颤症状及患病时长:新冠疫情后心律失常 室性早搏一年 无器质性心脏病 心肌酶谱正常 彩超正常 甲功正常 就医及用药情况:半年前有服用过美托洛尔 半片 一天一次 服用了两个多月 感觉有明显胸闷 心率减慢副作用 停药了 此期间心率位两千多至三千七百次室性早搏 一个月前 12月开始服用美西律(每片50毫克)和辅酶q10 辅酶一日三次一次一片 美西律一次三片 一天三次 服用了十天左右 室性早搏降为400多 后服用美西律降为一次两片一日三次 服用十天左右后 继续降为一天三次 一次一片 服用十五天后 突然感觉室性早搏反弹 感觉甚至比之前严重 但还未做心率监测 想问问医生 是不是药量减的太快 还是其他原因 现在感觉跟服药前一样难受 有明显室早感受 请问医生需要加大药量吗