2020年04月07日
第1次提问
你好,医生,我的病情如下: 男性,36岁,身高183,体重80㎏。 3月31日在办公室出现胸闷气短现象 4月2日去医院看病,血压95-170,心电图显示中度st段下移,医生嘱咐回家观察。自行服用谷维素片。 4月3日感觉胸闷心慌烦躁,去医院做心电图,抽血化验做彩超,显示无问题,血压90-170。当晚服用降压药尼莫地平后感觉舒服很多,最近这几天一直关注血压情况,并改服用卡托普利,胸闷现象减轻,但是有时还会胸闷气短心慌烦躁,血压75-135之间,偶尔有时候高压140,请问大夫有没有好的办法,昨晚还是胸闷。 其他情况:最近两个月工作压力比较大,心事较多,最近三周持续消化不良,有时便秘,有胃炎。

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李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,我正在查房,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2020年04月07日
李军医生
    您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    从您当前的检测结果来看,超声心动图没有发现心脏结构和功能方面的改变,心电图没有看到明显的st段抬高或者是压低的情况,心肌酶学也是正常的,因此可以排除新近发生的心肌损伤。
目前主要是监测到血压有增高的情况,按照您提供的数值来看,最高收缩压达到了170毫米汞柱,我们在临床上将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!从您的血压情况来看,最高收缩压超过了160毫米汞柱,但是没有超过180毫米汞柱,所以是一个2级的高血压。
您提到服用降压药物之后,症状较前有明显的改善,所以您的症状首先考虑与血压波动有关系。建议您近期先服用一段时间的药物,将血压控制达标,看看症状有无改善。推荐您服用美托洛尔缓释片47.5毫克每次每日一次。这种药物既可以控制血压,又可以治疗心律失常,还能够改善心肌供血。
积极的身心方面的调整也是很重要的,建议适当的加强运动控制体重,保证充足的睡眠,如果压力很重,可以选择自己适合的方法进行宣泄。
后期如果症状改善了,血压降低了,可以根据监测的情况来确定后面是否继续用药。如果在服药的情况下,症状仍然反复出现,建议进一步做一个冠状动脉cta,看看有无血管方面的问题。
别担心,目前看起来问题不大。
以上是我对您提供的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。
2020年04月07日
第2次提问
谢谢大夫,那我先服用缓释片试试效果,如果没有改善我再去做CTa。我还想问一下做cta医院的水平有区别吗?是否需要去高级大医院去做?
2020年04月07日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。Cta是一个常规的影像学检查,对于技术要求并不高,只要能够开展此项目的医院都是可以的,不需要往更大的医院去,排队预约等待需要很长时间。您可以先规范的服用一段时间药物,很可能症状就缓解了。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。