问题详情

您好，病情在审阅，正在梳理，请您稍等，请不要着急用后面2次追问。

家长您好，感谢您的信任和辛苦，为了能够更好了解宝宝情况，有几个问题需要您的解答：
1.宝宝的湿疹从新生儿期开始，最开始是什么样子？全身都有？重不重？
2.在辅食添加过程，有无发现添加某种辅食后湿疹明显加深加重？
3.您使用艾洛松，是怎么用法？用几天一般？用到什么程度停用？
4.没有过敏源，是否查血常规？—方便上传吗？
5.宝宝孕周多少？出生体重多少？目前体重？
6.期间宝宝除了湿疹？是否有血便？反复咳嗽？
7.宝宝出生后头皮是否有乳痂？
8.宝宝目前一整天的饮食？（可以具体列一下）
9.从发现湿疹开始，现在，每天有没有给予使用保湿霜保湿？是否坚持？
以上问题，可以白天回答我，太晚了，宝妈要注意多休息。

好的，我已收到信息，请您稍等。

家长您好，感谢您的耐心解答，我已仔细审阅您提供的信息，回复有点晚，抱歉，出生有脂溢性皮炎（乳痂），目前皮疹诊断变应性皮炎（湿疹）明确，主要是由于皮肤屏障破坏引发，有多重因素，目前宝宝体重生长良好，饮食佳，给您综合分析如下：
1.严重湿疹警惕与食物蛋白有相关性，可能存在食物蛋白诱导的过敏反应，可以促进湿疹发生。
2.比较严重的湿疹，需要完善相关检查，如过敏源或者点刺试验，以及血常规中的嗜酸性粒细胞水平；——建议完善。
3.对糖皮质激素使用的建议
 轻度特应性皮炎患者，我们建议采用低效价皮质类固醇乳膏或软膏(如尤卓尔或地奈德乳膏）。皮质类固醇的用法为一日1-2次，持续2周再评估后续治疗。同时应联合使用润肤剂，一日随意多次使用。可在外用皮质类固醇之前或之后使用润肤剂。
如效果不佳，我们可以采用湿敷的方法更有效，可以使用润肤霜和激素软膏混合进行湿敷，效果很好（润肤霜建议使用含有甘油的）；
您宝宝当时用地奈德，可能还需要起效时间，艾洛松属于中效，建议使用艾洛松明显好转后降阶梯使用弱效激素局部用药。——需要坚持，总共可以达2-4周。
4.保湿霜：保湿霜的使用尤其重要（可以解决很多皮肤干燥瘙痒），不仅发病时使用，平时也应常规使用，尤其是刚洗澡后用效果好（洗澡要蘸干，而不是擦干），要大剂量使用。
保湿用品选择原则：——建议大品牌。
1）选择软膏或者乳膏或者霜；
2）不含香精的；
3）防腐剂和添加剂少的；
4）大品牌的；需要给宝宝试用后没问题的（先给宝宝在正常皮肤使用看有无红肿）。
5.饮食上：适当回避容易致敏的食物：如鸡蛋、海鲜、芒果等，建议草莓暂时不吃，观察湿疹变化。您的饮食建议停牛奶；
6.目前天气逐渐转热，好的方面就是宝宝衣物可以减少，若环境温度舒适清爽，可能会明显改善皮疹。
7.如果宝宝瘙痒很明显，在以上措施下，可以使用西替利嗪滴剂口服缓解症状。
以上为给您的建议，希望对宝宝有所帮助，根据面诊情况选择完善血常规及过敏源检测或者点刺试验等，祝宝宝早日脱离湿疹困扰。

好的，我已收到信息，请您稍等。

家长您好，回复有点晚，感谢您的信任和评价，具体建议如下：
1.添加奶粉，建议选择适度水解蛋白奶，若确诊和牛奶蛋白相关性很大，则需要选择深度水解蛋白奶或者氨基酸奶粉（大多数选深度水解蛋白奶可以解决问题）；——不知道您准备的配方奶是普通配方奶还是其他的，您添加配方奶之后注意观察宝宝耐受性及湿疹情况。
2.米粉的话，很多不是单纯米粉，里面有的含有小麦为主，对于谷物过敏的话，小麦是最常见容易引起过敏的谷物。——如果前期在吃，可以继续。
3.湿敷的话，可以和凡士林（凡士林保湿效果不错，但对很多宝宝来说，可能会比较油腻）混合，湿疹严重的时候可以考虑使用该方法（如艾洛松和凡士林混合），按照一定比例稀释（部分专家建议用润肤剂稀释低至中等效价的外用皮质类固醇例如按1:19稀释后用于婴儿和幼儿面部和身体)。
4.关于外用糖皮质激素，艾洛松您可以使用，目前明显消退，您可以继续使用一天，然后给予地奈德乳膏（可以使用稀释法），注意前或者后保湿，用2-3天，改为一天一次，持续一周，然后再根据情况分析。
缓解期：对于反复发作的中重度湿疹宝宝，外用低效价皮质类固醇（如尤卓尔或地奈德等）进行积极主动的间断治疗可能有利于预防复发。应该对既往受累皮肤区域使用类固醇一日1次，每周连续用药2日(即周末)，可持续用药数周。
5.关于洗澡：使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴应为湿疹宝宝常规皮肤护理的一部分，注意水温，在30摄氏度左右，时间建议5-10分钟足够，洗澡频次，可以每天洗或者隔天洗，洗后给予蘸干而不是擦干，并在皮肤还湿润的时候立即给予保湿霜涂抹。
以上为给您的建议，做过敏源检测/点刺试验，对宝宝来说是一个很重要的参考，虽然可能会出现假阳性。希望对您有所帮助。