2020年04月06日
第1次提问
气短、咳嗽、气紧,容易累,容易喘不上气,活动剧烈容易累 医院检查:双肺多发结节 并发肺大泡

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2020年04月06日
郎琴医生
你好,请问你是否长期吸烟?有没有因为工作长期吸入粉尘?有没有过去两三年反复咳嗽气紧?晚上呼吸困难是否加重?最近有无咳嗽咯痰?如果有,是什么颜色的?如果是干咳?请问白天还是晚上会加重?目前当地医院如何诊断治疗的?
2020年04月06日
第2次提问
是长期吸烟,没有长期吸入粉尘,3—4年有反复咳嗽气紧,晚上呼吸困难没有加重,咳痰是白色,咳嗽一遇冷就加重,咳嗽严重时吃了消炎和治疗咳嗽的药,暂时没有治疗
2020年04月06日
郎琴医生
你的症状和ct提示慢性阻塞性肺并可能性大。这种疾病跟长期吸烟有关、也与年龄有关与环境因素、基因也有一定的关系。主要表现为反复的咳嗽逐渐出现活动后,心累气促,甚至到后来发展成肺心病出现下肢水肿。确诊还需要做肺功能检查,这是一种与吹气速度有关的检查。这病首先要戒烟、第二长期吸入药物。像高血压一样,一旦诊断、最好不要擅自停药。主要靠吸入扩张支气管的药物为主,如果出现咳嗽,咳痰增多,可能合并感染根据情况服用抗感染药物。
您另外一个问题是有肺部结节,肺部结节大于8mm需要警惕肿瘤。建议您三个月之后随访复查低剂量CT。一般需要随访两年。
郎琴医生
您还有其他的问题也可以补充。
2020年04月06日
第3次提问
请问具体吸入什么药物,需要去医院开药吗?开什么药?怎么个治疗疗程?CT我每年都有在做,需要去做增强CT吗?平时需要注意什么吗,能辅助治疗吗?
2020年04月06日
郎琴医生
1基础的吸入药物是思力华,如果肺功能比较差,可能使用复方的支气管扩张剂, 要根据血常规肺功能的结果决定是否加入吸入激素?这些药物都需要长期服用,根据每年监测的肺功能调整药物。建议您到当地医院做进一步检查,这些药物理论上都是可以办慢性特殊疾病门诊,可以报账的。2 、ct至少间隔三个月再做建议低剂量CT即可。以避免辐射剂量过多,引起损伤。3平时主要注意避免有烟粉尘秋季可以接种肺炎疫苗和流感疫苗这个疾病最重要的是长期在医院正规随访。不要自己擅自使用药物,特别是滥用抗生素。如果在休息时监测血压饱和度低于90%、需要辅助吸氧治疗。吸氧的时间每天12个小时以上。
郎琴医生
适当的运动、增加呼吸机的锻炼也是有必要的。可以尝试练习吹气球,早中晚各吹两次。

TA的问答

症状及患病时长: 症状是4月10日上午开始的,那会还没现在这么难受 症状有: 1)咳嗽,咳的白痰,一次基本都要咳三四下, 2)流鼻涕,也是白色的,鼻子一直有堵住的感觉,然后感觉鼻子出的气特别热,鼻子嘴里都在往外吐热气 3)头晕,也感觉头热,但是没有发烧, 4)嗓子里特别咸,也没吃什么咸的东西。时不时会打喷嚏,打的很重, 5)然后就是四肢酸疼,这几天没有运动过,手有点凉,但是四肢不冰 6)睡觉的时候感觉自己老在吞咽 7)最后就是没什么精神,嗜睡,但是怎么也睡不够 就医及用药情况: 没有就医 吃了新康泰克,因为流鼻涕咳嗽怀疑是感冒,吃了阿莫西林,因为怀疑自己是支气管炎,但是症状并没有什么好转 需要解答的问题: 想问问大夫我这是什么情况,应该吃什么药症状及患病时长:咳嗽完或者打完喷嚏以后呼吸困难,感觉呼吸被抑制了一样。这个时候吐气吐不到底并且还有扯风箱的声音。感觉嗓子里面一直有痰 想要清喉咙。在平躺时尤为严重,站立走路时会比较快消散,一般坐在椅子上半小时之内能够缓解。春夏季节常发,现在一天好几次 及用药情况:没看过医生 需要解答的问题:需要怎样才能缓解。症状及患病时长: 在本周星期一出现喉咙吞刀片疼痛,全身酸疼,发烧,2天后发烧,全身酸疼消失,喉咙疼持续了4天。现在主要症状咳嗽,感觉牵扯肺部,肺部有不舒适感,躺下咳嗽更明显,晚上无法睡着,鼻腔在深呼吸的时候会闻到明显血腥味。 就医及用药情况: 头孢克圬,人工牛黄甲硝唑,清肺抑火片 需要解答的问题: 目前人在法国,因为突然闻到血腥味感觉会不会是肺部有问题?血腥味是否是病情加重的标志?比较紧张。由于刚到国外半年,国外医疗看病速度太慢,在非处方药品中,有哪一些成分的药品可能有用?已经预约到国外医生,目前还不到时间去看。症状及患病时长:一个月咳嗽,干咳,痰很少 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:严重么看一下单子症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我前一周左右因发烧37.4度向您咨询过,当时做过3次的呼吸道核酸以及新冠核酸,均为阴性。除了一次体温37.4之后,也没有发烧 结果因为我妈妈感染了支原体阳性,她上周与我们有过短暂接触,我今天呼吸道核酸检测出来肺炎链球菌阳性,提示条件致病菌。请问这个严重吗?我的症状是这几天晚上睡觉后,半夜有时会觉得喉咙有点干涩,会咳嗽几下。有一点卡痰。其他还好。另外请问这个具有传染性吗,家里有小朋友,担心传染。