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你好，感谢信任。
他诊断是明确的，尿毒症，而且出现了尿毒症的多个并发症，高磷血症（血磷3以上），甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺素790多），肾性贫血（血红蛋白62g/l）
鉴于这些情况，建议先透析再移植。透析的目的是降低代谢毒素，纠正并发症，把一般情况纠正，身体情况调节到能耐受手术的情况再移植
你们考虑移植是他父母供肾吗？亲体肾源来得珍贵，更应把身体调节好，做好充分准备再移植。一般至少透析半年到一年再透析更合适。

个人建议：
一是现在开始透析，可以腹膜透析。透析的目的的排出代谢毒素，减少代谢毒素蓄积带来的一系列症状。
二是纠正贫血，继续用多糖铁复合物，加促红素，在透析的基础上，如果补充铁剂和促红素，还是有望把血红蛋白提升上来
三是调节钙磷代谢，现在血磷增高非常明显，这种情况下，建议碳酸钙（不含维生素D3的），这种剂型较难买到，需要去寻找。
四是.对于帕立骨化醇和阿法骨化醇，我建议等血磷降到1.7以下再开始用，而且选择其中一种即可。
五是暂停中成药，如海昆肾喜，肾衰宁

关于输血的问题，考虑到他有移植意向，尽量不输血，减少抗体产生的可能。

通过透析和铁剂加促红素，还是有望在几个月内升上来的。我们的目标值是10-11克/升

贫血不是腹透的禁忌。如果不考虑移植的问题，当然可以输血后手术，但考虑到要移植，我会选择直接手术。
腹透的手术简单来说就是把硅胶材质的腹透管插入到腹腔中，现在有以下几种手术法：
一是传统的切开置入，需要在下腹部切个小口把腹透管放入并固定，这种方法成熟应用已数十年。
二是穿刺法置入腹透管，优点是操作迅速，比传统方法节约一半时间（我做传统方法算很快的了，一般上手术台操作时间也要半小时，有时候一小时，但穿刺法最快20来分钟做完），缺点是盲穿可能穿到大网膜，导致腹透管被包裹。
三是腹腔镜置管。还有些地方选择腹腔镜置管，优点是置管位置精准，缺点是全麻对身体条件要求较高。
综合来说，如果没有心衰，可以考虑传统置管法。任何手术都有其风险，谁也不敢说百分百一点风险都没有。但只要医生认为还可以尝试，那么可以一试。
你们管床医生具体是如何谈话的呢？

在2012年KDIGO指南中认为，为了减少将来移植的风险，如果病情允许，等待移植的患者尽量不输血。

如果他贫血更严重，40-50克/升，这种情况下权衡利弊还得选择输血。62克/升的确也是比较重，但铁剂和促红素可能还能有效。

可以铁剂加促红素观察效果，并做好腹透准备。
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