2020年04月06日
第1次提问
三个月小男孩,近三个星期喜欢反复挠自己耳朵和脸,尤其在刚睡醒和犯困的时候抓得更厉害,晚上睡觉我们会用棉手套把手都包起来,指甲也经常修剪了,但他还是经常会把耳廓内挠烂、流水,耳后流血,脸部被挠到发红、甚至起块状疹子。 平时每天洗完澡,脸会擦:松达牌山茶油以及丝塔芙乳霜。 耳朵会擦红霉素软膏。 请问医生是什么原因导致宝宝频繁抓挠?是皮肤有问题吗?这种情况应该怎么护理皮肤?

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2020年04月06日
尹苹医生
感谢您的信任,您的提问我已经收到了,我看宝宝耳朵上是有皮疹的,就是我用黄色笔标记的部分,我考虑湿疹,虽然皮疹不并不明显,很可能是宝宝抓痒的原因,我先整理一下思路,在半个小时左右的时间给您回复,谢谢您的等待,这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢!

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2020年04月06日
尹苹医生
再次感谢您的信任和等待,非常抱歉,让您久等了!
咱们宝宝3月龄男孩,近三个星期反复抓挠,耳朵和脸在刚睡醒或者是犯困的时候更厉害,虽然把指甲剪短了,但是孩子仍然把耳廓挠烂,流水而后流血,脸也被抓到发红,甚至起皮疹,从图片上看宝宝耳后有抓挠后的鲜血,应该是挺痒的,平时在护理方面您注意了,给宝贝保湿耳朵也擦了红霉素软膏,你想知道是什么原因导致孩子老是去抓,这种情况该怎么护理皮肤?
其实三个月左右的小宝宝对疼痛呀或者是痒感的定位还不是很准确,他们可能会觉得皮肤有些不舒服痒,但有时候额头痒反而去抓耳朵,耳朵痒反而去抓额头,或者是烦躁到处乱抓,这主要是因为他们的神经系统发育还不是特别完善,不能很准确的定位,所以说孩子到处乱抓,也未必说明整个面部或者是整个耳朵就痒,

首先我注意到宝宝耳后,也就是我用黄色笔标记的位置感觉还是有些干燥起皮,而且看起来粗糙,有沙粒感,虽然皮疹看起来并不明显,但是这部分皮疹我考虑湿疹,湿疹的时候常常伴有抓痒,而且你看孩子抓耳朵后面还是很明显的,说明,耳朵肯定是不舒服的,而恰好是耳朵后面有湿疹,那我还是考虑耳朵后面的湿疹导致孩子抓的可能性最大,
另外这次我上传的我用黄色笔标记的宝宝头上还有眼睛周围的这些小疹子有点发红的,有点像小颗粒一样的疹子,不知道是抓挠后出现的,还是说平时就有,如果平时就有,这些皮疹也很有可能是导致孩子抓挠的原因,这部分疹子如果是平时就有,不是抓后出现了,那么我也考虑湿疹,

另外呢,根据您的描述,宝宝在刚睡醒啊,或者是即将要入睡的时候抓的更明显一些,我们都有个体会,就是刚睡醒或者是即将入睡的时候,应该是比较难受的,就是犯困的时候啊,或者是刚醒来的时候可能都不是很舒服,这种情况下再加上皮疹会痒会更烦躁一些,宝宝也会抓挠的更厉害,所以说醒睡前后,宝宝哭闹明显也跟刚醒来或者刚睡下不舒服有关系,

我的建议如下:首先还是要治疗湿疹,
1、日常生活中注意给宝宝保持面部清洁和保湿,不建议勤洗脸,每天轻轻擦拭一下面部就可以擦洗面部之后及时涂抹保湿霜,尤其是耳朵后面这些干燥的部位,可以多涂抹几次,让皮肤处在时刻水润的状态,也能够从一定程度上减轻抓痒感,可以涂抹丝塔芙的。
2、因为宝宝的皮疹面积很小,而孩子又抓痒的很厉害,我建议不妨在皮疹部位直接涂抹弱效的激素软膏,比如丁酸氢化可的松(尤卓尔)或者是地奈德软膏(力言卓),早晚各一次,能快速发挥抗炎恢复皮肤粘膜屏障功能的作用,帮助消退疹子,减轻抓痒,可以先涂抹5~7天,早晚各一次,皮疹好转之后减为每天一次再涂抹5~7天,建议可以彻底涂抹到皮疹完全消退,有助于从一定程度上防止复发,宝宝皮疹面积很小,副作用是可以忽略不计的,
3、如果涂抹激素软膏之后,抓痒明显减轻了,可以不必口服药物,但是如果您感觉还是不能减轻抓痒感,也可以给宝贝口服抗过敏的药物,建议选择盐酸西替利嗪滴剂,每天一次,每次1.25毫克,能够减轻抓痒,对症处理这个药物,说明书上写的是用于一岁以上的宝贝,但是是孕妇都可以口服的,对胎儿也很安全,所以说是可以放心的,但是如果涂抹激素软膏有效了,就没有必要再口服药物了,
4、除此之外呢,在宝宝醒睡前后一定要及时给予安抚,有时候孩子醒来了,哭闹的明显很可能因为他还没睡够,这种情况下也可以继续安抚,看看能不能入睡,因为我们家两个孩子我都有体会,就是有时候睡得不是很踏实,因为一些声音啊或者是被尿憋醒了,他会很不舒服很烦躁,这种情况下抓挠的也会明显一些,所以也要让宝宝睡得好一些,如果有哭闹的话及时安抚,

注意事项:
日常生活中穿宽松透气的棉质内衣,避免捂热,家里的床单被罩勤清洗,勤晾晒,如果母乳喂养的话,妈妈忌口,辛辣刺激的食物,多吃五谷杂粮,还有蔬菜水果,保持空气湿度在40%~60%,避免太干燥了,干燥了也会导致皮肤不舒服的

以上是我的分析和建议,希望能够对你有帮助,也祝宝贝健康成长,有疑问咱们再沟通~

非常抱歉,让您久等了,给您回复的过程中,家里两个孩子烦躁,哭闹的厉害,没能来得及回复您,请见谅!

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2020年04月06日
第2次提问
谢谢医生百忙之中给出的建议!带俩孩子辛苦了~耳朵那边我会按您说的护理。 另外您刚说脸上的小颗粒,这个是最近三四天才起来的,我也奇怪不知道是什么东西,家里床单换的勤,平时穿衣服也很注意不让宝宝热到了,这个小颗粒是否有可能也是抓挠引起的?能否一起按耳朵一样涂抹激素软膏+润肤霜处理?
2020年04月06日
尹苹医生
非常感谢宝妈的理解,谢谢!
宝宝脸上的小疹子是最近三四天才出现的,平时注意,尽量的避免捂热了,家里的床单被罩换的也挺勤的,你想知道目前这部分皮疹该怎么护理呀?
首先宝宝这部分皮疹,我考虑抓挠之后导致的可能性较小,尤其是已经三四天了,因为这部分皮疹主要是红色的小颗粒或者是皮肤颜色的,小米粒大小的小颗粒样的疹子,用手抓的话很难会抓住这样一颗一颗的小疹子,常常是一抓就一片通红或者是抓破不抓了,这部分发红的皮肤就会慢慢的恢复正常的肤色,而且抓挠后导致的皮疹一般不会持续三四天,
另外呢,这部分批准我也不考虑痱子,首先呢,因为面部很少捂热,而且孩子最近也没有明显的捂热,另外一个原因就是,如果是捂热导致的痱子的话,常常在身体捂热更明显的部位,而面部透气性好,皮肤更薄呢,几乎不会出现痱子,

这样的话呢,这部分皮疹其实我更倾向于考虑湿疹的,很可能是面部湿疹的早期,我认为后续可能会有所加重,但是您也不要太担心,因为小婴儿湿疹还是挺常见的,咱们宝贝的还是轻微的,对于面部的湿疹的护理上也是一样的,主要是注意保湿,另外呢,可以涂抹弱效的激素软膏,
或者是您可以涂抹氧化锌软膏,早晚各一次看一下,因为我看这部分皮疹相对来说比较轻,而孩子主要是抓挠耳朵,后面明显很可能面部的疹子不是那么痒,氧化锌软膏它起效很温和,但是呢,对湿疹也是有作用的,也能够发挥抗炎促进皮肤粘膜增生的作用,您可以先涂抹看一下,因为它没有任何的激素,如果效果不错的话,就可以涂抹氧化锌软膏,而不用使用激素了,尽量的减少使用激素的面积吧,

不过很少数孩子对氧化锌软膏过敏,如果涂抹了之后皮疹加重了就一定要停止使用了,但一般情况下过敏的可能性是比较小的,

没什么大碍的,而后的疹子涂抹激素软膏,应该能够快速缓解症状,再次感谢您的信任和理解,祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年04月06日
第3次提问
收到!耳后用地奈德,脸上用氧化锌,皮肤注意保湿。 最后问一下,两只耳朵的耳廓内被挠出水,这里是用地奈德还是氧化锌呢,还是说只要涂润肤霜就好了?我之前用红霉素眼药膏还有必要继续用吗? 再次感谢医生,回答非常详细,谢谢!
2020年04月06日
尹苹医生
两只耳廓被挠出水来,这种情况下主要还是预防感染,可以涂抹红霉素眼膏的,早中晚各一次来预防感染,

另外呢,因为我看到宝宝耳廓上并没有湿疹,就是没有皮疹,但实际上湿疹它可以导致局部的炎性渗出,有时候虽然流水了,同时在该部位也发现了皮疹,那么就要考虑湿疹所致,这种情况下就要涂抹地奈德来抑制炎性反应抑制渗出,这样的话也能够减轻孩子不舒服的感觉,主要是因为我看到孩子耳廓上并没有湿疹,那很有可能是因为孩子抓挠之后导致一些破损啊渗液呀,这种情况下主要是预防感染,

就是说湿疹导致的渗水渗液,只要皮肤粘膜完整的,就可以涂抹激素软膏,比如地奈德,但是抓破的没有皮疹的渗水,这种情况下要涂抹抗生素软膏来预防感染,

再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。