1.目前能够帮助诊断的化验单只有胸腹水生化常规,报告显示蛋白定性阳性。关于蛋白定性阳性原因主要有:肿瘤性的,结核性的,炎症性的等;现在结核菌素试验阳性,所以排除结核性的。再根据您母亲的发病过程和影像学,首先考虑是肿瘤腹腔转移的可能性大。
2.关于肿瘤的确诊,按照去年的指南必须有组织学上病理诊断,就是从肚子里要用活检穿刺器取点组织下来送病理,才能最终诊断。当然按照今年卵巢癌的NCCN指南,如果腹水里能找单癌细胞也可以诊断。诊断成立后,如果术前评估不能把肿瘤切的很干净或者手术难度很大,可以选择新辅助
化疗。刚才您发给我的报告没有组织病理诊断或者腹腔穿刺液的细胞学报告,所以目前只能是高度怀疑,而不能最终确诊。如果想最终确诊建议:1、去消化内科做个胃肠镜和消化道钡餐,以明确是否存在消化道肿瘤,具体的是否做这两样检查,由内镜医生和放射科医生酌情掌握指正。2,建议行腹腔穿刺液送腹水脱落细胞找癌细胞,如果能行腹腔穿刺取得组织学上的证据那就更好了;实在不行,只能排除手术禁忌,做个腹腔镜下检查➕活组织检查,以明确诊断。