2020年04月06日
第1次提问
患者女57岁,2018年8月初入院诊断为神经性耳聋,症状是眩晕和耳鸣。住院治疗一周后,眩晕好转,耳鸣还有。今年3月,眩晕复发,症状为眩晕,左耳耳鸣。影响了正常生活。耳鸣一直不见好。请问需要吃什么药物缓解,是不是需要再入院治疗呢。现在用的药物为,强力定眩胶囊。西比灵。敏使郎。吃药持续2周,还在中医服用中药。并未缓解。

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何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月06日
何婷婷医生
您好,谢谢您的信任。您目前主要的症状就是耳鸣,还需要再追问您几个问题:
1.平时是否有噪音接触?是否长期带耳机?既往有无中耳炎病史?有无高血压?糖尿病病史?

2.耳鸣大概是什么样的声音?是蝉叫?机器轰轰声?
耳鸣是持续性还是间断性的?白天晚上是否有区别?

3.是否有耳痛?耳闷塞感?既往是否有做过听力检查?听力的情况如何?

第2次提问
没有长期燥音接触,没有带耳机的习惯,无中耳炎。高血压有,但是长期口服降压药。没有糖尿病。机器嗡嗡声,持续性,白天晚上没有区别。没有耳痛。做过听力检查。听力下降了。但检查单不见了。主要是眩晕,影响了正常生活。耳鸣老年人还可以忍受。
2020年04月06日
何婷婷医生
您好,您补充的情况已经收到,如果反复有反复发作的眩晕伴有耳鸣,考虑是耳源性的眩晕,常见的有耳石症和梅尼埃病。

耳石症是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

典型的梅尼埃病的特点就是反复发作性眩晕,波动性、渐进性听力下降,耳鸣以及耳闷胀感。

它和耳石症的区别在于耳石症通常眩晕持续大概几分钟就会逐渐缓解,多数伴有耳鸣。而梅尼埃病眩晕最多可持续24小时。

如果是耳石症,一般需要进行平衡试验,看看是哪个半规管的耳石并进行复位,一般复位后症状就会得到明显的缓解。我看您之前的治疗主要都是药物治疗为主,而这个平衡实验以及耳石复位是治疗耳石症引起的眩晕的主要治疗手段之一。

梅尼埃病的治疗一般以改善内耳循环、解除膜迷路积水、急性期止晕对症处理。

所以目前还需要再追问您一下,眩晕的时候是否主要以头位改变后出现为主?眩晕发作持续的时间一般多久,也就是多长时间可以缓解?

发作时候是否伴有耳朵闷胀感?听力下降?

发作缓解后听力是否会恢复发病期水平?
2020年04月06日
第3次提问
眩晕我也不知道什么时候发作,我妈妈有时候就说突然头晕,今天感觉比较严重一点,一直躺在床上休息。没有精神。头位改变是否造成不知道哦。发作的时候有闷涨感。听力下降。因为一直耳鸣,听力是下降了。听力应该没有恢复。
2020年04月06日
何婷婷医生
您好,您补充的情况我已经收到了。目前阿姨如果还有感觉听力下降,耳朵闷胀感,这种情况考虑突发性耳聋伴耳石症或者梅尼埃病的可能性大。

这种情况我还是建议您带阿姨到医院耳鼻喉科进一步检查:
1.电耳镜检查外耳道、鼓膜的情况,排除耵聍栓塞、中耳炎

2.进行听力学检查,完善纯音听阈测定、声导抗等。了解听力是否有下降。

3.进行平衡试验,看看是哪个半规管的耳石并进行复位。

检查以后如果的确是耳石症,经过复位后症状会得到明显的缓解,以后如果发作,到医院做一次复位就可以缓解症状了。如果同时伴有听力下降的情况,就需要住院进一步治疗。

目前的话尽量卧床,家人陪伴以免发生跌倒。

别担心,这种情况在临床上很常见的,主要就是要找到引起眩晕的原因并进行积极治疗就可以缓解症状了。

祝早日康复,检查以后如果有疑问可以随时咨询我。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?