2020年04月06日
第1次提问
女童7岁,出生至今经常身上痒,小时候湿疹严重,4岁时检查过敏源,对鸡蛋白和户尘螨过敏,曾出现一次手窝腿窝就是四弯和颈部的严重瘙痒破皮,医院定义为特应性皮炎,涂过他克莫司和吃氯雷他定片。平时只吃鸡蛋蛋黄,家居方面也比较注意床单吸尘,皮肤保湿,但是还是经常有复发瘙痒。之前是夏天情况较重,集中在脖颈处,去年冬天开始可能吃了生日蛋糕的缘故,至今反复眼睛周嘴周红痒蜕皮、后背不光滑鸡皮样有瘙痒挠红,有时外阴也会痒得难受,夜里睡觉有时挠,用药有炉甘石水、氯雷他定片、他克莫司、红霉素眼膏、地奈德、曲咪新,因为怕副作用,激素药是混合乳霜抹的,平时蔬菜吃的较少,额外补充了维生素C片,身体擦玉泽或者丝塔芙乳霜,每天全是仅做到一次,面部多次,因为面部蜕皮擦会有刺激,小孩有些抗拒。小孩食欲较好平时也好运动,不喝牛奶,发现除鸡蛋外,鸡肉虾之类也会有症状,偶尔会给吃一些鱼肉。请教:1、目前小孩过敏情况如何调理?2、过敏源是不是会变化,现在有没有必要再做一次过敏源检测,以确定哪些东西能吃?一直不给鱼虾蛋奶牛羊肉,我担心会造成荤类饮食不均衡。3、用过一次雪蛤素凝胶在后背红疹处,第二天发现有好转,这个药有激素吗,能用吗?

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2020年04月06日
张伟医生
您好,非常感谢您的信任和咨询!
您提供的病史资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。
这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
谢谢!
2020年04月06日
张伟医生
您好,非常感谢您提供详细资料!
根据您的描述和照片,孩子7岁,身上经常痒,多处皮肤干燥、脱皮,诊断为特应性皮炎。
特应性皮炎容易反复,这是因为特应性皮炎的原因非常复杂,是由环境因素和遗传因素相互作用而诱发,但遗传体质不是一成不变的,有些随体质的变化,以往诱发特应性皮炎的刺激不再过敏而自愈。
目前孩子的特应性皮炎考虑和皮肤过敏、摩擦刺激、温差大、天气干燥等有关。
根据孩子的情况,生活护理及治疗请参考:
1、皮肤保湿:应规律的使用保湿剂,推荐使用医学护肤品丝塔芙的润肤乳(面部涂保湿面霜)或薇诺娜的透明质酸修护生物膜修护皮肤或玉泽等都可以,不只是洗澡后及时使用,需要时可每天多次使用,次数不限,一定要达到有效保湿,以皮肤不干燥为准。这点非常重要!!!
医学护肤品更安全有效!(可以在官方网站购买)
2、衣物:内衣尽量选择宽松、纯棉、柔软的衣物。避免选择过紧和过于鲜艳的衣物,因为衣服里面含有几百种化学添加剂。在不“着凉”的情况下,尽量少穿一点、少盖一点,因为过热也会加重湿疹的症状。
3、洗澡:洗澡时注意不要过度清洗,避免水温过高,最好不要超过36℃,选择温和的沐浴露。过度的洗澡,尤其是使用烫水洗澡或者使劲擦洗患处,虽然这样做会使瘙痒得到暂时的缓解,但是之后会因不良刺激造成皮肤屏障的破坏而使皮损加重,会越来越痒。平时洗澡时每次最好不要超过十分钟,洗完后应立即使用保湿剂。
4、饮食:大多数特应性皮炎与饮食无关,孩子不需要过度忌口,过敏原检测(特别是特异性IgE)结果也仅供参考,不能作为忌口的最终依据。暂时不需要再查过敏源。如果确实怀疑某种食物过敏,可以多尝试几次确定(引起过敏性休克等可能危及生命的除外)。
过度忌口不能预防和缓解特应性皮炎的症状,反而引起营养不均衡。对于孩子,过度忌口应特别谨慎。
5、治疗:可以外用丁酸氢化可的松软膏或地奈德软膏,每天两次。 (外用药虽然是激素,但都是弱效激素,非常安全,孩子可以短时间使用,请放心!)
等皮肤控制好后,可以外用0.03%他克莫司软膏,每天两次,维持治疗。这个是非激素类药物,可以长期使用。
不建议使用雪蛤素凝胶,这个不是国药准字号的药物,属于消字号产品。
瘙痒严重时可以口服氯雷他定,每次5毫克,每天一次。
先治疗一周看效果。
总之,等宝宝的特应性皮炎控制后,要以保湿为主,外用药物为辅!
请您参考上述治疗及护理方案。
治疗过程中如有问题请随时联系!
非常感谢您的信任!
祝孩子早日康复!健康快乐成长!
希望我的回答对您有所帮助。
谢谢!
另 :
最近新冠肺炎传染性比较强,最好待在家休息,不要去人多的地方,避免交叉感染。如要外出,一定要做好个人防护!
2020年04月06日
第2次提问
1、在的症状是不是更像是简单的过敏,而不是特应性皮炎啊?我是否要考虑按照避免过敏源等过敏的治疗方式来进行呢? 2、按照医生您的意思,我们现在是不是可以吃鸡鸭鱼牛羊肉啊?但是我发现虾鸡肉等还是有点症状加重呢 3、因为眼周嘴周总是反复,已经用地奈德等药物断断续续用了2、3个月了,这是不是有些时间长了呢
2020年04月06日
张伟医生
您好,
1、现在的症状属于过敏的表现,但诊断还是特应性皮炎。特应性皮炎早期就可以是湿疹的表现。需要考虑按照避免过敏源等过敏的治疗方式来进行,因为过敏是诱发因素之一。
2、现在可以吃鸡鸭鱼牛羊肉,如果发现虾鸡肉等还是有点症状加重,可以单一食物添加,如这几天只吃鸡肉,其他肉先不吃,如果加重,就不吃,如果没问题,就可以吃,慢慢试。
3、因为眼周嘴周总是反复,已经用地奈德等药物断断续续用了2、3个月了,断续使用的话,时间不算长。建议用地奈德乳膏控制后,换成0.03%他克莫司软膏来维持,但避免把药涂进眼睛里。同时一定要加强保湿护肤!
建议您参考上述治疗及护理方案!
治疗过程中如有问题请随时联系。
非常感谢您的信任!
祝孩子早日康复!健康快乐成长!