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2020年04月06日
医生您好，我母亲今年60岁，三年前因为鼻子发炎流鼻涕，在小县城医院做了鼻中隔偏曲手术，术后鼻子反复发炎，鼻塞并伴有耳鸣，需要经常去医院抽取耳中积水，半年后里面长了血管瘤，发现并已经手术摘除，两个月前鼻子又开始鼻塞，有浓鼻涕，耳朵也开始耳鸣，左右耳朵耳鸣声音不一样，造成生活困扰，她在家里药店买了鼻可乐冲洗，冲洗后鼻塞症状稍微缓解，请问这个情况，应该怎么治疗呢？
症状描述：
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月06日
您好！
老人家病史明确，鼻子发炎流鼻涕，鼻塞并伴有耳鸣，需要经常去医院抽取耳中积水，两个月前鼻子又开始鼻塞，有浓鼻涕，耳朵也开始耳鸣，左右耳朵耳鸣声音不一样。
从症状上符合鼻窦炎，分泌性中耳炎。
一，前期有中耳炎病史，需要说明耳朵的问题，是有鼻子引起的，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。
最近2个月症状再加重，提示鼻窦炎反复。
A.可以尝试使用一些药物治疗，观察症状是否缓解。
1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
2.切诺，口服，每次300mg，每天3次，促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出，推荐口服2-4周。
3.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4－8周，改善鼻咽部咽鼓管功能。
4.克拉霉素片（克拉仙），口服，每天两次，每次250mg，口服2－4周。
5.另外有一个建议，在发生鼻塞，感冒，耳痛的时候，尽量不要，用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起中耳炎。
6.鼻腔冲洗（如生理海水）。
继续使用鼻可乐，作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
7.最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎和咽喉干燥的症状。
B，如果多次穿刺效果不佳，置管手术，通气管留置时间一般为3～12个月，大部分患者可自行将通气管排出外耳道。
现在的治疗保守治疗为主，如果保守治疗4周效果不好，我们才做手术穿刺和鼓膜置管手术。
C.如果规律治疗8周，没有达到理想的治疗效果，请您及时耳鼻喉科就诊，鼻内镜检查和鼻窦Ct检查，纯音测听＋声导抗，我们常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况，鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察，通过系统的该检查指导您进一步的治疗和手术干预方案。
祝好！
老人家病史明确，鼻子发炎流鼻涕，鼻塞并伴有耳鸣，需要经常去医院抽取耳中积水，两个月前鼻子又开始鼻塞，有浓鼻涕，耳朵也开始耳鸣，左右耳朵耳鸣声音不一样。
从症状上符合鼻窦炎，分泌性中耳炎。
一，前期有中耳炎病史，需要说明耳朵的问题，是有鼻子引起的，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。
最近2个月症状再加重，提示鼻窦炎反复。
A.可以尝试使用一些药物治疗，观察症状是否缓解。
1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
2.切诺，口服，每次300mg，每天3次，促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出，推荐口服2-4周。
3.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4－8周，改善鼻咽部咽鼓管功能。
4.克拉霉素片（克拉仙），口服，每天两次，每次250mg，口服2－4周。
5.另外有一个建议，在发生鼻塞，感冒，耳痛的时候，尽量不要，用力擤鼻涕，或做捏鼻鼓气的动作，一方面可能是咽鼓管压力去异常，另一方面也可能是细菌病毒或分泌物，通过咽鼓管逆行进入中耳，引起中耳炎。
6.鼻腔冲洗（如生理海水）。
继续使用鼻可乐，作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
7.最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎和咽喉干燥的症状。
B，如果多次穿刺效果不佳，置管手术，通气管留置时间一般为3～12个月，大部分患者可自行将通气管排出外耳道。
现在的治疗保守治疗为主，如果保守治疗4周效果不好，我们才做手术穿刺和鼓膜置管手术。
C.如果规律治疗8周，没有达到理想的治疗效果，请您及时耳鼻喉科就诊，鼻内镜检查和鼻窦Ct检查，纯音测听＋声导抗，我们常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况，鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察，通过系统的该检查指导您进一步的治疗和手术干预方案。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
