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宝宝16月龄，这三天来先是出现食欲不好，轻微呕吐，两天前下午出现发热38.6，随后体温升高，并出现了两次腹泻的情况，偶尔有喷嚏，这两天来温度处于上升的趋势，最高体温39~39.4.期间主要是口服了奥斯他韦，还有布洛芬。宝宝4月4日傍晚查血常规检查，显示单核细胞百分比14.9数值0.92是增高的，C反应蛋白是正常的，一般情况下单核细胞增多常常提示病毒感染，而在细菌感染的时候呢，c反应蛋白常常是升高的，结合宝宝的血常规和肺反应，蛋白主要是提示病毒感染的可能性最大，宝宝血红蛋白133，虽然红细胞体积等下降，目前不存在贫血的情况，不需要处理，
宝宝主要是反复发热，不到72个小时，期间有腹泻两次，在病初有恶心，食欲不振等胃肠道症状，最近偶尔打喷嚏，化验血呢，主要是提示病毒感染，目前我考虑，胃肠型感冒的可能性是最大的，但是如果宝宝呕吐腹泻的症状加重，那么就要考虑急性胃肠炎了，
我的分析和建议如下：
1、对胃肠型感冒还是急性胃肠炎，绝大多数情况下病毒感染导致可能性最大，而且孩子最开始的血常规化验指标检查显示病毒感染，对于绝大多数的病毒感染，没有特效的药物，所以也无需口服抗病毒的药物，不过宝宝发烧的热度大于38.5，而且伴有消化道的症状，我认为不能排除胃肠型的流感，如果宝宝近期频繁外出过，或者是周围接触的一些人有流感的症状，建议可以继续给宝贝口服奥斯他韦，具体是早晚各一次，每次30毫克，建议口服满5天的疗程；当然如果宝宝的确近期没有外出，而且由于这段时间新型肺炎爆发，很多孩子居家隔离，确信周围没有过流感的人，或者是爸爸妈妈工作岗位上也没有流感的，如果孩子很排斥口服药物的话，也可以不需要口服，
2、宝宝现在没有细菌感染的证据，也无需口服抗生素治疗，所以目前主要是对症处理，比如说退烧，改善腹泻，改善食欲等，
a、宝宝现在有发热情况，把儿童退热的原则给您说一下：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃，并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度，虽然小于38.5℃，但是宝宝的精神状况不好，这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃，如果手脚是温暖的，面色红润精神状态也不错，可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常，只要宝宝舒适的体温就可以。
剂量：对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
那需不需要给宝宝物理降温呢？新的退热指南是不推荐物理降温，主要是因为物理降温，常用的一些方法，比如贴退热贴，或者是擦温水浴，宝宝常常不能配合，反而增加孩子，不舒服的感觉，导致宝宝反复哭闹，效果呢，又不是特别好；但是这个要灵活掌握，如果给宝宝贴退热贴，或者是擦温水浴，比如用温水擦拭手脚之后，宝宝明显比较舒服，或者是宝宝接受这种退热方法，完全可以尝试，但是如果宝宝排斥的话，不建议
经常有的家长问到：我的孩子如果发烧了，但是现在在睡觉，该不该叫他起来吃退烧药？没有必要，如果宝宝睡觉睡得好，说明他没有因为发热而不舒服，这种情况下强行叫起来，口服退热药物反而增加孩子不舒服的感觉，除非宝宝因为发热辗转反侧，烦躁的不能睡觉，这种情况下可以给孩子口服，
b、宝宝这两天早上出现了腹泻，您观察一下，如果后续没有出现腹泻的话，可以观察，不需要处理，因为病毒感染它可以侵犯到胃肠道，引起症状性的腹泻，也可以给宝贝，口服肠道益生菌，比如说金双歧等调理一下，有助于改善症状，但是您观察，如果孩子腹泻越来越厉害了，大便次数明显增多，大便量多可以及时给孩子口服蒙脱石散，在吃饭之前半个小时口服，具体的剂量是早中晚各一次，每次1~2克，能够保护胃肠道黏膜，改善腹泻，
c、如果大便次数明显增多，最好在大便后半个小时一个小时之内，用塑料袋或者是保鲜膜包裹好宝宝的大便，及时送检，这样咱们心里更有数一些，如果提示细菌性的胃肠炎，必要的时候应用抗生素治疗可能会缩短病程，
d、无论是感冒呀还是胃肠炎，食欲都是不是特别好的，而且孩子又有轻微的腹泻，这种情况下最担心的是脱水，就是吃的不好，但是丢失的多，孩子可能会表现为口唇干燥呀，没有力气啊，嗜睡呀，对于这种情况呢，最重要的还是少吃多餐，就是每天多吃2~3次每次少吃一些，可以多喝些米粥，米汤类等容易消化的食物，而高蛋白质，油腻等难消化的食物呢，可以减量油腻的食物，高糖的食物，尽量的不要吃，保证液体的摄入，

先不要提问

一般情况下，只要是宝宝保证液体的摄入，无论是吃奶呀还是喝粥啊，基本上不会导致脱水的，咱们加强警惕就可以了，
e、打喷嚏是清除病理性呼吸道分泌物的过程，这个不需要处理的，

总之目前考虑胃肠型感冒可能性最大，但是如果胃肠道症状加重，不排除急性胃肠炎，目前主要是监测孩子的体温，精神状况，吃饭的情况，腹泻的情况等，如果宝宝在未来的24个小时发热越来越高了，或者是明显的腹泻，而又吃不好，或者是孩子出现了明显的烦躁嗜睡，或者是口服足量的退烧药，也难以退热，必要的时候要再次复诊，因为有时候在最开始的24个小时进行化验检查，并不能很好的反应病情变化，但是如果您感觉孩子一般情况还可以，比如说能够逗笑，饭量也能够在平时的一半以上，我认为可以继续观察，但总的发热如果超过72个小时不退烧的话，还是建议复诊一下更放心的，

祝宝宝早日康复，有疑问咱们再沟通~

宝宝蹬了被子也没有必要强行盖被子，孩子无论穿衣或者是盖被子，要以手脚摸起来温暖或者是稍微有点凉，但是脖子后背摸起来没有汗为准。如果宝宝不冷，或者是觉得不会着凉，可以不用强行盖。毕竟穿着睡袋也不会太冷。
但是如果觉得宝宝冷，实在是哄不住，可以在他睡的差不多的时候给孩子盖上，否则的话让宝宝哭闹不利于休息的~

咱们宝宝退热后身上出现很多小红点，宝宝是4.4日下午发热的，因为您没有提到宝宝就具体发热了多长时间？如果孩子是发热了72个小时左右的时间退烧出疹子，那么我考虑幼儿急疹的可能性还是最大的，只要退烧出了疹子，病情就痊愈了。只要是孩子没有明显不舒服的感觉，完全可以观察，不需要处理。
如果您感觉皮疹出现之后有抓痒感，可以在皮疹处涂抹炉甘石洗剂，每天2~3次减轻抓痒。如果抓痒厉害的，也可以口服盐酸西替利嗪，每天一次每次5毫克。

宝宝退烧出现皮疹，绝大多数时候都提示疾病要结束了，一般情况下三天所有的时间批准应该会慢慢的消退，只要是孩子一般情况良好，精神还不错，咱们可以观察一下，但是如果孩子出现明显的精神烦躁或者是又发烧了，或者是疲惫，大片的融合红肿脱皮，必要的时候就要去面诊，但是一般情况下这种发生率是很低的，别太担心。

应该快要痊愈了，祝宝宝健康成长！如果还有疑问的话，您可以在评价里留言，我看到后再回复您~