2020年04月05日
第1次提问
症状描述:过年前,上班时讲话多了偶尔咽喉部位像针扎卡住说不出话,过了就没什么了后来过了一段时间喉部和胃部发痒想咳嗽,咳的也不是很厉害无痰,已经有好几个月了也不发烧就只是想咳,去年去医院检查有慢性支气管炎已好,现弄了相似病历药吃了不见好转?
肖丹医生
您好,回复中,请稍候!打字慢,可以需要20分钟。
此条消息不用回复,以免浪费问诊机会。
2020年04月05日
肖丹医生
以上信息已收到。
您提到去年有慢性支气管,吃过药,好了,但是年前到现在再次出现喉咙不舒服,吃同样的药,但是没有好转。
慢性支气管炎,是指慢性咳嗽咳痰等症状2年,每年持续3 个月,多在秋冬、冬春季节变化时明显加重,一般肺功能是正常的。请问您去年是咳嗽咳痰的症状吗?当时服用什么药物,还能回忆吗?

这次的喉咙不舒服,是年前持续每天都存在吗?还是就是讲话多才有,说话不多就不会?请问您的职业是什么?去年有这样的症状吗?有吞咽困难吗?有异物感?有咳痰吗?痰是什么颜色,能咳出吗?

有无反酸嗳气打饱嗝的表现?您说胃部痒是指具体哪个位置?是对应的皮肤痒还是内部痒?是持续的还是阵发的?吃过什么药,能不能缓解?

以前身体如何?直系亲属中有无过敏性体质?您有无过敏性体质?

这次您说好几个月了,有无去哪里检查?检查结果可否上传?
2020年04月05日
第2次提问
去年记得开的药有罗红霉素,还有一种止咳的药。一个礼拜前在药店买的罗红霉素,急支颗粒,盐酸氨溴索分散片,效果不大。去年在医院医生说是支气管炎。现在就是发痒想咳,连续咳一阵好象带喘,咳过就好了,症状反复,受凉加重,喉咙发干,喉痒就想咳嗽。胃内发痒
2020年04月05日
肖丹医生
您好,收到您的回复,抱歉因为工作原因让您久等了,回复中,请稍候。
2020年04月05日
肖丹医生
在我回复的第二条信息中,有好几个问题,没有得到您的回复,因为您只有一个回复机会。

推测没有回复的问题是否答案就是没有呢?

您次提到的问题就是,咳嗽,干咳为主,并且会喘,并且胃部会痒,持续了好几个月,用过罗红霉素、氨溴索、急支糖浆,效果不好。

超过8周的咳嗽称为慢性咳嗽,慢性咳嗽的常见原因是:肺结核、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、感冒后咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、反流性食管炎等。

咳嗽超过2周,建议完善胸部CT或胸片,排除有无肺部器质性病变(肺炎、肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张伴感染等),不过肺炎一般很少出现持续这么久还不发烧了,肺炎的可能性不大。目前建议去医院完善胸部CT或胸片的检查。

如果拍片没有问题,有咽痒、气喘的情况,需要排除有无咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽的可能,可以去完善肺功能检查、支气管激发试验、FENO等检查。

还有反流性食管炎(一般会有反酸嗳气的表现,进食甜食、巧克力、辛辣刺激食物会比较明显,倒但不是每个人那么典型的症状)所致的咳嗽也占了慢性咳嗽的30%左右,也可以诊断性的给予艾斯奥美拉唑或者奥美拉唑,早晚餐前1片服用1周看看效果。您目前提供的症状来看,做了上述检查,排除了其他问题的情况下,可以试试这种方法使用1周。

1周前的方案,因为您没有痰,氨溴索可以不用吃,如果有痰咳不出,可以用氨溴索,咳嗽几个月,急性细菌感染的可能性,小,目前罗红霉素也可以停用,急支糖浆效果不好,可以不用,换其他止咳药(阿斯美2粒,一天三次)。





2020年04月05日
肖丹医生
希望上述信息对您有所帮助,祝您健康!