2020年04月05日
第1次提问
李医生,您好!我妈妈63岁,身高1.52m,体重42KG,血压高,总胆固醇和低密度脂蛋白增高,这个对血管损伤比较大吧!请问有什么药物改善,谢谢!她体检报告上有颈动脉壁多个1-2mm的斑块,有胆囊多个小结石,甲状腺多发小结节,其他还好,甲状腺功能和肝功能正常

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2020年04月05日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2020年04月05日
李军医生
    您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    根据您提供的资料,您加上目前诊断高血压病,高脂血症,颈动脉粥样硬化,甲状腺结节,胆囊结石。
高脂血症患病率与生活水平有关,目前发病率大约20%,高脂血症比较隐匿,几乎没有什么特异的症状,但它在不知不觉中破坏人的血管和器官。
导致高脂血症的原因有很多:基因变异,家族遗传,环境因素,甲状腺功能减退,代谢性因素等等都可以导致高脂血症。
高脂血症能够引起全身的动脉粥样硬化从而导致冠心病、脑卒中和周围血管疾病等动脉硬化疾病,也会引起脂肪肝和急性胰腺炎等疾病。您家人的颈动脉粥样硬化与高脂血症有很大的关系。所以,诊断高脂血症之后一定要引起足够的重视,通过生活方式干预和药物治疗来有效控制高脂血症,从而降低心血管疾病、胰腺炎和脂肪肝等疾病的风险。
首先可以通过非药物的方式来进行干预,主要是调整生活方式,具体包括:1、限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。2、改变做菜方式:做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。3、限制甜食。4、减轻体重:降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。5、加强体力活动和体育锻炼,积极的控制体重。6、不吸烟,少饮酒。7、保持良好的作息习惯,不要熬夜,每天保证睡眠在7个小时以上。
如果经过上述干预措施,血脂水平仍高,则需要在医生的指导下服用调脂药物。推荐服用瑞舒伐他汀钙片10毫克每次每日一次,这种药物既可以降低甘油三酯和胆固醇酯,又可以发挥抗动脉粥样硬化的作用。服药之后注意监测血脂和肝功能的变化。根据监测的数值来调整药物的种类和剂量。并注意择期复查肝脏彩超,看看脂肪肝。
不用太担心,高脂血症是临床上的常见病和多发病。只要正确的认识它,从思想上重视它,采取积极有效的措施来进行干预,一般都可以,得到很好的效果。
至于高血压病,目前从血压数值来看,是一级的高血压,经过上述生活方式以及饮食方面的调整,相信血压也会有所改善的,后期加强监测,如果恢复到正常就不用特殊干预,如果血压仍然偏高,可能也需要服药来进行治疗了。
目前甲状腺结节和胆囊结石定期随访超声即可。
以上是我对您提问的答复,希望我的回答能够对您有所帮助,如果还有疑问,欢迎您继续留言咨询,谢谢。祝好。
2020年04月05日
第2次提问
低密度脂蛋白增高这个药物可以改善吗
2020年04月05日
李军医生
您好,您发的信息我已经收到。低密度脂蛋白胆固醇脂,服用瑞舒伐他汀也是可以改善的。并且低密度脂蛋白胆固醇酯时,导致血管发生动脉粥样硬化的中心环节。如果已经出现了颈动脉血管斑块,最好能将此项值降低到1.8以下,这样可以尽可能的延缓疾病进展的脚步。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。