2020年04月05日
第1次提问
辛医生,你好。 三天前和老婆做爱,没戴套,第二天龟头上的包皮有点痒,附图是今天早上起床拍的。 平时做爱都戴套,之前也有两次没戴套,第二天也会骚痒,但过两三天就自动好了。最近也有两次没戴套,但第二天不会骚痒。 请问,这是什么问题?需要怎么治疗吗?

为保护用户隐私不显示图片

辛玉宏医生
你好,谢谢你的信任和提问。

你的提问已知悉,我会尽快回复你,由于系统只能给三次提问机会,所以此消息你不要回复。
辛玉宏医生
你好,你的包皮是不是有点长,可以很轻松外翻的对吧?

从图片上面看,就是一点典型的霉菌性包皮龟头炎。

请问你太太她有没有什么不舒服?有没有得过霉菌性阴道炎?你自己有没有股或者足癣等问题?之前发作的时候,是自行好转还是用药治疗,用药的话具体是什么药物还有印象吗?
2020年04月05日
辛玉宏医生
包皮龟头炎常见两种类型,真菌(霉菌)性60%和细菌性30%。霉菌感染者多与性生活或者包皮过长有关,如果有股或者足癣的,发病率会大大增加,反复发作的还要注意与糖尿病有关,可外涂萘替芬酮康唑等抗真菌药物。

治疗期间应该多翻开来清洗,推荐用稀释后的苯扎氯铵溶液或者呋喃西林溶液浸泡,每次5-10分钟,拭干后涂抹药膏,保持局部干燥洁净,才不容易复发。

如果自己确定不了,建议至正规医院就诊。

药膏是要涂匀整个龟头和包皮内板的。每天至少三次,还要经常翻开来拭干,病菌一般长在潮湿的环境里,男性包皮过长符合这样的条件,所以假如反复发作,是建议做包皮手术的。

如果每次与同房有关,也要注意女方霉菌性阴道炎的可能,要同步治疗,以免交叉感染。

用药三天如有好转,继续使用,疗程至少一周,部分需要两周。如果三天左右没有明显好转,建议到医院就诊。网络咨询毕竟不像现场,可以仔细看皮疹,取分泌物检查,有条件的单位还可以用皮肤镜来看。

治疗期间还要禁欲,忌酒和辛辣刺激食物。
辛玉宏医生
无论是哪一种炎症,治疗包皮龟头炎的原则是一样的。

第一个,保持局部干燥洁净,这个也是最重要的。这个是治疗的前提,少了这个前提,其他的治疗效果都可能会大打折扣。
第二个,清洁消毒,包括用干净的水清洗或者用消毒水清洗,都可以,当然用消毒水的效果会更好一点。
第三个,外用抗生素乳膏。一般包皮龟头炎是皮肤外面的感染,除非很严重,大多数是不需要口服抗生素的。
第四个,减少进一步刺激创面的因素,比如说自慰,同房,饮酒,食用辛辣刺激食物,个人卫生不注意等等。

治疗期间还要经常翻开包皮来拭干创面,包括外涂了药膏之后,过两个小时左右,还要把药膏的痕迹擦掉,因为再干净的药膏,过了一段时间也会变成一些脏的东西,进一步刺激创面,所以还是要及时清理掉,另外,一定要想办法保持包皮外翻的状态,让龟头和冠状沟处的创面外露,这样才能保证干燥。
第2次提问
是有包皮过长,能轻松往外翻。 之前发作是自行好转的,没有用药。 我没有足癣。但自己曾经有灰指甲,老婆好像也被我感染了灰指甲。她之前和我没戴套做爱,只是偶尔会骚痒,但大多数情况下不会不舒服。 附图是我老婆之前的报告 请问,老婆需要做什么检查吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月05日
辛玉宏医生
如果你有灰指甲那就更加可以确诊了,注意平时要做好个人的手卫生,特别是小便之后或者自慰之后一定要及时做好清洗。这些基础病不控制的话是很容易导致症状反复发作的。

治疗意见已经在上面回复过了。

至于你太太的情况,建议你咨询一下妇科医生。
2020年04月05日
第3次提问
1.真菌性和霉菌性感染有什么不同?我这种是真菌性还是霉菌性感染? 2.消毒水要用哪一种?还是上面说的溶液?这些要稀释多少倍? 3.外用抗生素推荐哪一款?还是适合用抗真菌药物? 4.我的袜子是不是不能和底裤一起洗?
辛玉宏医生
1.真菌性和霉菌性感染有什么不同?我这种是真菌性还是霉菌性感染?
真菌就是霉菌,你这种就是典型的霉菌感染,包括你说的灰指甲,学名叫做甲癣,也是一种真菌(霉菌)感染。

2.消毒水要用哪一种?还是上面说的溶液?这些要稀释多少倍?
我推荐的这两种消毒水刺激性很小,小孩子也可以用的。苯扎氯铵溶液具体稀释多少,一会儿我发个处方建议,供你参考。呋喃西林溶液,是不需要稀释的。

3.外用抗生素推荐哪一款?还是适合用抗真菌药物?
刚才也说过了,不知道你有没认真阅读,可以选用萘替芬酮康唑乳膏,它含有两种抗真菌的成分,效果比较好,而且刺激性也不强。

4.我的袜子是不是不能和底裤一起洗?
是的,最好分开。
辛玉宏医生
希望我的意见和建议能够帮得上忙。

祝你早日康复。

按照平台的要求,我给你发一个处方建议,供你参考。

TA的问答

大夫您好,我几年前得了前列腺炎,之前您给开了点药之后好了,最近又发作,还是左侧睾丸隐隐作痛,这次左侧的腹股沟也开始胀痛,而且尿不尽的情况很明显,您能给再开点药吗?您好,辛医生,今年我17岁,放假时期,在家因有些过度手瘾,那几天身体不好,腰酸,食欲不振,海绵体不坚,过了五六天,下体睾丸有时疼痛胀张,看着右边比左边大,向外凸,这都好几天了,比较焦虑,担心,会不会有问题。希望医生能帮忙解决一下。曾因为支原体感染,导致尿频尿急,但支原体治愈后转阴,复查多次也是阴性,但就一直尿频尿急有4年,总感觉尿道口异物感,排尿时无痛感,小便黄,左侧腰闷疼,呈间歇性痛。去医院检查泌尿系B超正常,小便常规正常,尿培养正常。也看了中医,西医,中药清热解毒利尿方面吃了很多,无效果,我今年25岁,2021年一月有过性交,之后就出现尿道一按压瘙痒,早晨挤压阴径有白色液体流出。去医院检查,也没查出来怎么回事。口服消炎药不瘙痒了。就没有在意。在一星期前发现按压龟头疼,不按压不疼。前天晚上挤压龟头有透明液体和黄色脓液流出,昨天去医院做了尿常规和前例腺b超,也没发现问题,今天龟头流出白色液体和黄色脓液比昨天还多。麻烦您看这是什么情况!你好,医生。我四岁儿子今天下午1点时,说小鸡鸡痛,我们就带去医院看。结果出来了,医生也开了药,但我不知道开的药和药量是否合适,想请医生看看。