5.00分
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2020年04月05日
滤泡性咽炎 想根治
症状描述：慢性咽炎10几年 喉咙后壁有红色凸起 上面覆盖着白色膜状
患病时长：2个月
用药情况：对冬凌草片过敏
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月05日
您好！
一，从图片来看，咽喉部和舌根淋巴滤泡，也就是咽喉部的淋巴滤泡，首先是我们正常的生理结构，如图1，2，是一位同事的淋巴滤泡结构。
当我们咽喉部发生炎症的时候，淋巴滤泡会充血，这是典型的慢性咽喉炎的体征，我们咽喉部淋巴滤泡一旦咽喉炎症的时候都会增生，随着炎症消退后，淋巴滤泡先充血减退，然后会慢慢消退，您的咽喉部也有淋巴滤泡充血增生，这是正常的炎症反应，等炎症消退后，自然会消退。
而您看到的白色伪膜，是淋巴滤泡破损黏膜而形成的白色伪膜，图中可见淋巴滤泡附近有部分白色的伪膜覆盖，这是由于感染，或者其他因素作用下引起黏膜破损，黏膜破损后，新生的白色伪膜就是保护创面的，所以您可以理解上面的创伤后新生保护黏膜，所以不必特意处理咽喉部的淋巴滤泡。
白色的伪膜不要试图搞掉，多喝水冲洗即可，等炎症控制好以后，1-2周后白色伪膜自然就没了，所以并不要紧张，很常见的情况，不是坏东西，需要您多喝水，多冲洗咽喉部的白色伪膜，避免辛辣刺激饮食。
二，您的主要症状是什么呢？经常异物感吗？
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
咽喉炎虽然不是器质性疾病，很难根治，主要消除诱因，对症治疗，预防的意义大于治疗。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
一，从图片来看，咽喉部和舌根淋巴滤泡，也就是咽喉部的淋巴滤泡，首先是我们正常的生理结构，如图1，2，是一位同事的淋巴滤泡结构。
当我们咽喉部发生炎症的时候，淋巴滤泡会充血，这是典型的慢性咽喉炎的体征，我们咽喉部淋巴滤泡一旦咽喉炎症的时候都会增生，随着炎症消退后，淋巴滤泡先充血减退，然后会慢慢消退，您的咽喉部也有淋巴滤泡充血增生，这是正常的炎症反应，等炎症消退后，自然会消退。
而您看到的白色伪膜，是淋巴滤泡破损黏膜而形成的白色伪膜，图中可见淋巴滤泡附近有部分白色的伪膜覆盖，这是由于感染，或者其他因素作用下引起黏膜破损，黏膜破损后，新生的白色伪膜就是保护创面的，所以您可以理解上面的创伤后新生保护黏膜，所以不必特意处理咽喉部的淋巴滤泡。
白色的伪膜不要试图搞掉，多喝水冲洗即可，等炎症控制好以后，1-2周后白色伪膜自然就没了，所以并不要紧张，很常见的情况，不是坏东西，需要您多喝水，多冲洗咽喉部的白色伪膜，避免辛辣刺激饮食。
二，您的主要症状是什么呢？经常异物感吗？
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
咽喉炎虽然不是器质性疾病，很难根治，主要消除诱因，对症治疗，预防的意义大于治疗。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
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2020年04月05日
间歇性疼痛 间歇性有异物感 总觉得脖子到锁骨处那段有异物感 不吃辣但是前一段吃咸的东西很多 没有胃部不适
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年04月05日
您好！
您主要的症状是间歇性疼痛 间歇性有异物感 总觉得脖子到锁骨处那段有异物感。
符合咽喉炎表现，结合您慢性咽喉炎病史，结合您的咽喉部图片，咽喉部淋巴滤泡增生，咽喉部充血，符合咽喉部淋巴滤泡增生表现。
所以现在的诊断是慢性咽喉炎，慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
一，现在您没有鼻塞，鼻痒，打喷嚏流鼻涕这些都没有，排除鼻涕倒流引起的慢性咽喉炎。
没有反酸，嗳气，也没有打嗝，排除反酸引起的咽喉部异物感。
二，现在的判断，考虑可能与您的生活习惯爱吃太咸的东西，或者生活中的不良诱因引起的慢性咽喉炎，所以推荐的治疗方案如下
①现在您咽喉部充血明显，可以适当使用一些药物治疗，
1. 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用2周。
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次5ml，使用2周。
3.由于您的咽喉部疼痛间歇性的，炎症表现并不重，所以并不需要口服抗生素。
4.如果感觉异物感比较重的话，影响您的症状生活和学习，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次2支，使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
6.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
三，慢性咽喉炎并不是器质性的疾病，关于您看到的淋巴滤泡，不建议行手术治疗，您可以看到广告上有什么红外线等离子治疗慢性咽喉炎，这些都是纯粹忽悠人的，千万不要信广告，去做什么手术，治疗慢性咽喉炎。
慢性咽喉炎不存在保守药物治愈不了的问题，急性咽喉充血水肿期，通过抗炎，雾化吸入对症治疗很快就能好转，只是慢性咽喉炎诱因繁多，生活中诱因太多，稍微不注意，再次出现复发的情况。
所以慢性咽喉炎消除诱因，预防的作用大于治疗，积极消除不良诱因更关键。
祝好！
您主要的症状是间歇性疼痛 间歇性有异物感 总觉得脖子到锁骨处那段有异物感。
符合咽喉炎表现，结合您慢性咽喉炎病史，结合您的咽喉部图片，咽喉部淋巴滤泡增生，咽喉部充血，符合咽喉部淋巴滤泡增生表现。
所以现在的诊断是慢性咽喉炎，慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
一，现在您没有鼻塞，鼻痒，打喷嚏流鼻涕这些都没有，排除鼻涕倒流引起的慢性咽喉炎。
没有反酸，嗳气，也没有打嗝，排除反酸引起的咽喉部异物感。
二，现在的判断，考虑可能与您的生活习惯爱吃太咸的东西，或者生活中的不良诱因引起的慢性咽喉炎，所以推荐的治疗方案如下
①现在您咽喉部充血明显，可以适当使用一些药物治疗，
1. 西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用2周。
2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意，含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，例如氯己定含漱液，每天三次，每次5ml，使用2周。
3.由于您的咽喉部疼痛间歇性的，炎症表现并不重，所以并不需要口服抗生素。
4.如果感觉异物感比较重的话，影响您的症状生活和学习，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次2支，使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
②更为重要的生活调节，具体方法如下，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
6.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻咽喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
三，慢性咽喉炎并不是器质性的疾病，关于您看到的淋巴滤泡，不建议行手术治疗，您可以看到广告上有什么红外线等离子治疗慢性咽喉炎，这些都是纯粹忽悠人的，千万不要信广告，去做什么手术，治疗慢性咽喉炎。
慢性咽喉炎不存在保守药物治愈不了的问题，急性咽喉充血水肿期，通过抗炎，雾化吸入对症治疗很快就能好转，只是慢性咽喉炎诱因繁多，生活中诱因太多，稍微不注意，再次出现复发的情况。
所以慢性咽喉炎消除诱因，预防的作用大于治疗，积极消除不良诱因更关键。
祝好！
2020年04月05日
也有过敏性鼻炎 但是鼻炎症状比咽炎出现的晚几年 如果是鼻炎引起的话 是不是要先治疗鼻炎
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
