问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。
因为目前正在繁忙（查房以及处理危重病人），我会尽快回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，以免浪费追加的机会。同时感谢您的耐心等待。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：
1.您这次病程有多久了？呼吸不畅有没有规律，比如白天还是夜间多发，或者闻到什么刺激性的气味后发生咳嗽？有感觉喉咙里有痰吗？痰的量多吗？白痰还是黄痰为主？一天大概多少口？
2.除了呼吸不畅，还有别的症状么？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无鼻塞流涕、四肢乏力？有无反酸嗳气打嗝？
3.近期做过什么检查么？比如血常规、C反应蛋白、胸部CT等，如果有，请把结果告知我。近期有服用过什么药物治疗么？效果如何？
4.咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？近期情况如何？
5.您既往有没有过哮喘，过敏性鼻炎，皮肤过敏史，有没有尘螨或者花粉过敏史？

因为咳嗽的情况相对比较复杂，需要考虑的病因也比较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，因为现在比较繁忙，同时需要帮您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，感谢您的耐心等待。

你好，已收到补充信息。
1.首先，胸闷呼吸不畅的病因有很多。第一类是呼吸系统疾病：比如异物梗阻呼吸道引起的胸闷；肺部感染痰多难以咳出，阻塞气管引起的胸闷；哮喘或慢性阻塞性肺疾病发作引起的气道痉挛；还有气胸，一般表现为突然发生的一侧胸闷胸痛，多在搬重物，剧烈用力的时候发生。
2.第二类是神经肌肉疾病：如药物、中毒等引起的呼吸机麻痹；腹腔积液或肿瘤、怀孕后期等原因压迫膈肌。
3.第三类是循环系统疾病：冠心病发作一般表现为心前区压榨性疼痛伴有胸闷，伴出汗；心脏泵功能衰竭所引起的心衰也可以引起胸闷。
4.剩下比较常见的胸闷原因还有一氧化碳中毒、幽闭恐惧症、癔症等。
5.但是结合你的病史描述，你除了这次发病，以前也有过类似的胸闷表现，而且症状也比较轻微，所以可以先排除一些急性病像气胸，急性冠脉综合征。你这次没有感冒，也没有咳嗽咳痰，也没有发烧，暂不考虑呼吸道感染。你以前没有哮喘病史，也没有长期夜间咳嗽，而且每次胸闷发作的时间也很短，单从症状上看不像哮喘。而且结合你的年龄，存在器质性心脏功能不全的可能性不大，所以也可以基本排除心衰，心包炎这些。
6.综上所述，我觉得您的症状比较轻微，可以不用太过于紧张，建议您可以先到医院做一些检查，包括心电图，胸片，心脏彩超，排除一些重要的心肺疾病。如果检查都正常，那么你可能只是精神方面的因素导致的胸闷，包括焦虑、睡眠质量不佳等。建议您不要太过于紧张，保持心情愉快，适当外出运动，注意休息避免劳累。
希望我的回答对你有所帮助。

1.根据你的描述，你有反复鼻塞，打喷嚏的表现，换季明显，所以患鼻炎的可能性很大，如果你长期鼻塞导致通气不畅，也有可能引发呼吸困难的主观表现。
2.过敏性鼻炎是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。主要在接触尘螨，花粉，粉尘等过敏原后发生。考虑你既往没有鼻炎病史，也没有做过相关检查，建议你完善过敏源检测以明确:皮肤点刺试验或者血清IgE检测。明确你的过敏情况及程度。
3.综上所述，而且考虑你的病情较轻，我建议您可以先试试以下的治疗方案，疗程4-5天。
顺尔宁 睡前口服，一天1次，一次1片
氯雷他定片 睡前口服，一天1次，一次1片
盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂 一天1次，两侧鼻内各1喷

1.您的体重194斤，属于肥胖症，确实也有因为肥胖而引起的睡眠呼吸不畅，其发生的主要原因与患者胸腔、腹腔内脂肪组织增多，导致主持呼吸功能的胸腔容积缩小，膈肌运动受限，患者肺部通、换气功能受限所致。
2.肥胖有分原发性和继发性，原发性肥胖主要是跟吃的多动的少有关，最后导致热量超标。继发性肥胖症一般继发于「神经-内分泌-代谢紊乱」基础上，包括下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺性肥胖、肾上腺性肥胖、胰岛性肥胖等。如发生在下丘脑-垂体的感染、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等疾病，都可导致继发性肥胖症。一些精神疾病（如抑郁症、进食异常等）和药物因素导致的肥胖，也属于继发性肥胖的范畴。所以建议到内分泌科检查以排除继发性的肥胖症。
3.如果您的肥胖是由于饮食不当引起的，有以下几点建议:
减少饭量，避免或谨慎选择零食；
富含膳食纤维的食物可以增加饱腹感，减少能量摄入，如蔬菜、粗粮（用粗粮代替细粮做主食）；
多饮水，尽量不喝软饮料或果汁；
尽量限制饮酒；
无糖或低脂肪的乳制品是健康饮食的一部分；
控制饮食有助于减轻并维持体重，可以持续进行或者间断进行。