问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您现在的情况我初步了解，还请您补充以下信息协助分析病情：

◯您提到您现在加拿大，您考虑到近期新冠全球在流行，那么您所在的地方新冠的发病的情况大概怎么样（比如您所在的小区或城镇近期的新冠患者多不多）？近两周有无近距离的接触（距离小于1m算是 ）发热、咳嗽的人？

◯如果您是与朋友或家人住在一起，那么他们近期是否有发热、咳嗽等情况？

◯您提到现在体温39.7摄氏度，那么一般退热后乏力是否明显？今日是否出现腹泻、呼吸困难、憋气、气短、干咳等情况？

◯今日有无出现咳嗽、咳痰、有无流脓涕等情况？今日有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？
（如果方便，建议您今日再次拍一下咽喉部照片以观察咽喉部与之前的变化）

◯今日有无自觉活动耐力较前有所下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯以您现在的实际情况，到附近的医院去就诊是否方便？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您近期的情况我已经了解了，综合分析及建议如下：

诊断：发热：急性呼吸道感染

病史回顾总结：男，42岁，既往无基础疾病；反复发热2天余，今日最高体温39.7摄氏度，伴肌肉酸痛，口服退热药物后症状缓解，咽部明显充血水肿，有咽喉部异物感、声音嘶哑，伴乏力，现无明显呼吸困难等表现。

结合您的情况具体分析及建议：

1、在上次的问诊中的分析已经提到了，目前结合您之前的情况初步考虑为急性呼吸道感染，从导致感染的病菌来讲，需要考虑普通病毒（感冒）、流感、细菌，及本次的新型冠状病毒；

2、结合您今天最新的的情况来看，因为现在有反复发热，并且体温偏高（大于39摄氏度），并且全身的症状偏重（全身肌肉酸痛、乏力），因此是符合流感感染的表现，所以您可以继续口服奥司他韦经验性抗流感治疗：
A 一般而言，流感导致的发热会持续发热数日，口服奥司他韦后1-2天发热的情况就会逐步缓解（也就是说口服奥司他韦后，每天最高的体温会逐步下降、发热的频率也会逐步变少），此时继续口服奥司他韦满5天即可；
B 如果您口服奥司他韦1-2天后每天的发热的情况没有明显的好转，比如再次出现反复发热频率较前无明显改善，每次最高的体温未见明显下降，此时建议您到医院就诊，查血常规、流感抗原等检查（有条件时筛查新冠核酸），判断是否有细菌、新冠等其它病菌引起的发热；

3、从呼吸道的发病部位来讲，急性呼吸道的感染分为急性上呼吸道感染（感冒，急性咽喉炎）和急性下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）；上呼吸道感染表现为咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痛、流涕等，而下呼吸道感染除了有上呼吸道感染的表现，还有表现为呼吸困难、气短、胸闷的表现。
结合您的情况来看，现在没有出现明显的呼吸困难、憋气、气短等表现，所以初步考虑为急性上呼吸道感染可能性大；因此如果后续呼吸困难、气短、胸闷的表现，则需要警惕支气管炎、肺炎的等下呼吸道感染的情况，此时则需要道医院就诊，完善胸部CT，评估肺部的情况（如果是肺部有炎症，此时可能需要静脉输液使用抗生素等治疗）。

4、此外，急性的呼吸道感染可以是可以导致胃肠道功能下降，会导致腹泻、便秘等情况，因此您在饮食方面可以多喝水（发热会导致失大量的水），同时吃一些清淡、容易消化的食物，避免油腻辛辣饮食，多吃一些新鲜的水果蔬菜；后续随着感染的缓解，胃肠道功能是可以逐渐恢复正常的。


总结：结合您现在的情况，建议您今天可以继续口服奥司他韦（一般口服1-2天后可以看到效果），密切监测体温的变化，如果每次发热的最高体温在逐步下降，发热的频率也逐步好转，就可以在家密切观察，生活方面多喝水，注意休息，饮食清淡；若口服奥司他韦后发热较前无明显缓解，或在此过程中出现反复高热（比如体温仍多次超过39摄氏度）、呼吸困难、气短、胸闷等症状加重（此时需要警惕细菌感染、新冠病毒、支气管及肺部炎症等情况），此时建议到医院诊治。


此外，一般而言急性呼吸道感染只要经过规范化的治疗、好好休息后恢复得都不错，所以您没有必要太担心。以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您早日康复，一切顺利！

好的，您的追问我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，阿莫西林主要是抗细菌感染的抗生素，如果您现在有黄色脓痰、咽喉部脓臭味、黄色的脓涕、咽喉部脓点及脓苔这些合并细菌感染的表现时，此时则提示合并细菌感染不除外（查血常规判断更准确），这个时候是可以同时口服阿莫西林（疗程3-5天）+奥司他韦联合抗感染治疗的；

在退热方面，一般而言体温大于38.5摄氏度口服一粒advil或泰诺即可，这样可以尽量减少药物的重剂量，避免药物副作用的出现，同时多喝水，使用物理降温的方式降温（比如温水擦浴等）。

此外，您提到您孩子也出现感冒的症状，如果黄色的脓涕较少，可以不使用药物密切观察；若脓涕偏多，并且您孩子对之前对青霉素类药物没有过敏，是可经验性使用阿莫西林抗感染治疗（疗程3-5天）。祝好！